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各类毒物中毒怎样解毒

对于各类毒物中毒的病人,要发扬“救死扶伤,实行革命的人道主义”的精神,迅速、及时、适当地进行抢救,绝不能袖手旁观,坐而待毙。在中毒的毒物未明确以前,先按一般急救原则进行处理,一旦确定了中毒的毒物,再使用各种特效药剂和特效方法进行治疗。一般中毒的治疗法则是:   1.排除毒物:凡是食入性中毒,均可采用催吐、洗胃、导泻、洗肠、利尿及透析等方法治疗。   (1)催吐:多数口服毒物中毒者,常有呕吐反应,如无呕吐,患者神志清醒时可行催吐术,具体方法是:①利用手边的东西(如压舌板、筷子、最好是鸡鸭毛),刺激喉咙,可以引起呕吐。如无适当的刺激物,也可用手指代替。但应注意不要刺激太猛,以免刺伤咽喉,引起水肿,亦应注意勿使患者咬伤手指。②饮用温盐水(15克食盐中加入240毫升的水)或淡肥皂水,均有一定的催吐作用。③以硫酸铜0.5~1克加温水200毫升,或硫酸锌1~2克,加水250毫升,令患者口服,若15~30分钟内不发生呕吐,可再服1次,或口服硫酸铜,每次1匙,服至呕吐时为止。④口服吐根糖浆10~15毫升。如不呕吐,15分钟后可再服1次。如服后再无呕吐,即应用胃管抽出,以免吸收后毒害心脏。⑤吐酒石0.1克加水200毫升,口服;或碘酊0.5毫升加水150毫升,口服;也可用明矾1克,硼砂3克,用开水冲服,均有催吐作用。但是凡是服用强酸、强碱、昏迷病人、吞入煤油、汽油等中毒、惊厥、休克、肺水肿、心脏病患者及妊娠妇女均应禁忌催吐,否则会引起不良后果。   2.洗胃:由于催吐困难,或不适宜于催吐者,可行洗胃术。一般服毒后4—6小时内洗胃最有效,如中毒时过久,毒物已被吸收,即使洗胃亦无多大作用。常用的洗胃液有:①温开水、2—4%温盐水,适用于毒物不明的食物中毒;②1:2000~5000高锰酸钾溶液(即1克高锰酸钾溶于2000~5000毫升的水中),适用于多种生物碱和有机毒物的氧化剂中毒,但1605(对硫磷)中毒时不能应用;③0.5~5%鞣酸溶液或浓茶,可适用于生物碱、糖甙、铝或银类物质中毒;④1.5~3%葡萄糖酸钙、4%氯化钙,适用于氟化物和草酸盐中毒;⑤乳类,如牛奶、羊奶等,适用于硫酸铜、汞、巴豆油及氯酸盐等中毒。至于具体的洗胃方法,详见本书有关章节。   3.导泻与洗肠:目的是使停留于肠腔内的毒物尽快排出体外,以减少毒物的继续吸收。导泻剂一般选用无机盐类,如硫酸镁及硫酸钠,以15~30克溶于水中,口服或洗胃后从胃管中注入胃内。但巴比妥类、颠茄类和吗啡类药物中毒时,不宜使用硫本镁而改用硫酸钠。中药泻剂很多,如大黄、元明粉、番泻叶等,可以选择使用。   4.利尿:因为有不少毒物是从尿中排出,所以可采用如下利尿方法将毒物排出体外:①大量饮水或从静脉中滴注10%葡萄糖溶液或生理盐水,可达到利尿的目的;②静脉滴注20%甘露醇或25%山梨醇200~250毫升,必要时可重复使用;③透析疗法:仅适用于可透析的毒物的严重中毒病人,如巴比妥、水杨酸盐、毒蕈等严重中毒病人。   5.一般常用解毒剂:常用的解毒剂是:①活性炭2份、氧化镁1份、鞣酸1份混合,可用于吸附、沉淀或中和生物碱、甙类、重金属盐类和酸类,以大匙(约15~20克)加入100毫升的水中调匀口服或灌肠;②碘酊液(15滴碘酊加水120毫升),用于铝、汞、银、奎宁、士的宁及一些生物碱中毒。   ③中草药解毒剂:如甘草30克,绿豆60克(最好捣碎),煎汤服用;亦可用防风15~30克,煎汤服用;单用甘草60克煎水服,对各种食物中毒亦有效。   6.特效解毒剂:比较常用的特效解毒剂有硫酸阿托品、解磷定、氯磷定、二硫基丙醇、二硫基丁二酸、依地酸钠钙、美解眠等。