肾病和肾炎

[拼音]：shenbing he shenyan

[外文]：nephrosis and nephritis

肾病指肾小管变性所致的疾病；肾炎指肾小球或肾间质炎症。肾病多因中毒，如汞、砷、草酸盐、过量磺胺等中毒而引起，在饮水受限制 、心力衰竭、 肾缺血、血红蛋白尿等情况下尤为常见。

急性的表现尿量减少，尿比重增高，有显著的蛋白尿，尿中含有大量蛋白和肾上皮。有时出现透明圆柱和颗粒圆柱。慢性的呈现水肿，多尿，尿比重降低。尿中都不发现红细胞和红细胞圆柱。肾炎多因微生物感染而引起，常见于某些传染病、寄生虫病和泌尿生殖系疾病，如母牛化脓性肾盂肾炎多由肾棒状杆菌感染而发病；犬间质性肾炎多由感染了黄疸 -出血性钩端螺旋体。症状很不一致。炎症发生于肾小球的称肾小球性肾炎，发生于间质的称间质性肾炎。二者都有各自的急性或慢性、弥漫性或局灶性等临床特征。肾小球性肾炎表现少尿或无尿，急性阶段有严重的尿毒症、 血尿、 蛋白尿和透明圆柱；慢性过程中这些症状都不明显，同急性局灶性肾炎难以区别。间质性肾炎通常无明显症状，尿沉渣也不常发现变化；弥漫性间质性肾炎出现渐进性多尿、尿比重降低、渗尿和尿毒症等，同时呈现肾体积减小和肾皱缩。

诊断除参考病程和症状外，主要依靠尿液实验室检查。如尿沉渣中发现红细胞和透明圆柱但不存在颗粒圆柱，可初步诊断为肾小球性肾炎；反之，则可假定为肾病。如尿比重大大低于肾小球性肾炎，可诊断为间质性肾炎。治疗以用抗生素为主，兼可应用利尿剂。忌用磺胺类药。当呈现尿毒症时可适当补液和放血。