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辨证中西医结合治疗慢性肾炎

慢性肾炎的治疗,目前看来有一定困难,据1975年统计的国内有关中医治疗的情况,完全缓解或临床治愈率约为4-21.3%。近年来,由于中西医结合治疗本病,特别是肾病型的疗效,有明显的提高,完全缓解率达52.7-86%,但仍有不少复发的。

辨证中西医结合治疗慢性肾炎

慢性肾炎主要突出的临床表现为水肿。肾炎初期水肿,邪盛而正气不衰,治疗比较容易,至慢性阶段则大多均属虚证,治疗上比较困难。要注意邪正关系。

中医对水肿病机的认识,一般认为与肺、脾、肾三胜有关,水为至阴,其本在肾;水化于气,其标在肺;水惟畏土,其制在脾,因此治疗应从肺、脾、肾三脏人手。肺、脾、肾三脏的关系,是病情由浅入深的过程,慢性肾炎在急性发作阶段或病初可能有肺气失宣现象,但同时常伴有脾虚水肿的病机。再进一步则有脾肾两虚现象。由于临床表现变化多端,有时夹有疲血,有时湿郁化热。

因此治疗上要根据具体情况,具体分析:既要注意本虚(肺、脾、肾三胜虚损),又要注意标实〔水肿);要认清其本质有正虚一面,也要看到现象有化热、夹疲的一面;另外,慢性肾炎病程较长,治疗上要有恒心,认清病,注守方,不可更过频,看出效。

绝大多数肾病型慢性肾炎都是经过中西医结合治疗后的复发病例,或者是用环磷酞胺后发生中毒性肝损害者。因此有必要从中医角度来进一步提高临床治疗水平。慢性肾炎临床实践的基础上来寻找一些规律性的东西,再回到临床实践加以验证,借以减少盲目性,提高自觉性,以提高临床疗效。

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