[拼音]：yuejing butiao
[外文]：menstral disorder
月经周期、经量、经色、经质异常为主要表现的妇科病证。包括月经先期、月经后期、月经过多及月经过少等证。但临床上往往不是以单纯一证而出现，例如月经过多常与月经先期并见，月经过少常与月经后期并见。
引起月经不调的常见病因有先天不足或情志不节、劳倦过度以及外感寒湿、湿热诸邪等。其辨证着重于月经的周期、经色、经质、经量及全身症状，以辨别寒、热、虚、实。一般月经先期量多，属血热或气虚，月经后期量少，属寒或血虚；经色鲜红或紫红属热，经色淡属寒属虚；月经血质黏稠属热，质清稀属寒属虚；如经血挟血块，并且血块下后痛减者属瘀。治疗有疏肝理气、活血化瘀、补肝益肾、益气摄血、温经、凉血等多种方法。
有关月经不调的记载最早见于汉代《金匮要略》，隋代《诸病源候论》指出冲任之气虚损或寒热不适均可引起月经不调。宋代陈自明《妇人良方大全》进一步指出月经不调的病因多以劳损气血、伤及冲任或经期不禁房事所致。元代《丹溪心法》指出月经后期属血虚，月经先期属血热。明代《景岳全书》综合前人之说，认为月经不调的病因主要是血热、气虚和血寒。
月经先期月经周期提前7天以上，且连续两个周期以上者。常与月经过多并见。多由血热引起，如素体阳盛，或饮食嗜食辛辣，或肝气郁滞，久而化火，火热迫血妄行。也有因劳倦过度或产后失养，损伤脾气，气虚不能统摄经血而致者，或因少女肾气未盛或更年期妇女肾气日衰，或房室不节，多孕多产，导致肾气不足，肾精匮乏，冲任失调而致者。常见证型有：
（1）血热妄行。月经先期量多而色紫红或鲜红，质黏稠，伴面红心烦，尿黄便秘，舌质红，苔黄，脉弦数或滑数。治宜清热凉血，方用清经散，如兼乳胀者，用丹栀逍遥散加减。
（2）阴虚内热。月经先期，经色鲜红，兼见头晕腰酸口干，手足心热，少苔，脉细数。治宜滋阴清热调经，方用两地汤合二至丸加味。
（3）脾失统摄。月经先期，量多而色淡，质清稀兼见神疲乏力，面色苍白，大便溏薄，胃纳减少，舌质淡，脉细无力。治宜健脾益气、固摄冲任，方用补中益气汤或归脾汤加减。
（4）肾阳虚。月经提前，量多或少，经色暗淡而稀薄，腰膝酸软，夜尿频多，四肢不温，舌淡，脉虚细。治宜补肾益气、填精固冲，方用右归丸加减。
月经后期月经周期推后7天以上，连续两个周期以上者。常与月经过少并见。常因经期或产后感受寒邪，或过食生冷，血为寒凝，运行迟缓而致；素体阳虚，阴寒内生，血运滞缓或产后失血过多，血海空虚，或因嗜食膏粱厚味，脾失健运，蕴湿生痰，阻于胞宫，也都是月经后期常见的原因。常见以下证型：
（1）血虚。月经后期，量少而色淡，质清稀兼见面色萎黄，头晕眼花，舌质淡，脉细弱。治宜补血调经，方用八珍汤或人参养营汤。
（2）肾精不足。量少而色暗，质清稀，腰膝酸软，夜尿多，舌质淡、苔薄，脉沉细。治宜补肾调经，方用左归丸加减。
（3）血寒。量少而色暗，有块，兼见小腹冷痛，喜热熨，舌淡、苔白，脉弦迟。治宜温经散寒，方用温经汤。
（4）脾虚痰盛。形体肥胖，多痰，食少便溏，舌胖大，苔腻，脉缓滑。治宜健脾化湿、涤痰通经，方用苍莎导痰汤加味。
月经过多月经量明显增多，常与月经先期并见。常见证型有：
（1）血热。经来量多，色红或紫红，血质黏稠或挟有小血块，兼见心烦口渴，尿黄便干，舌质红，脉滑数。治宜清热凉血止血，方用保阴煎加味，经净后用六味地黄丸或知柏地黄丸以调经固本。
（2）气虚。月经量多而色淡红，质稀薄，面色苍白，气短懒言，小腹有下坠感，舌淡，脉细弱。治宜补气摄血调经，方用举元煎合胶艾四物汤。血止后宜调补脾肾，方如归肾丸、归脾丸。
月经过少经血量较平时明显减少，甚至点滴即净，有虚实之异，虚者多因禀赋不足，肾气未盛，气血不充，或因坠胎、多产、久病失血、血海空虚而致；实者多因肝郁气滞，或痰湿阻络，血不畅行而致。常见证型有：
（1）血虚。经血过少，月经期推迟，经色淡，血质稀薄，兼见头晕眼花，心悸耳鸣，面色萎黄，舌质淡、苔薄腻，脉细。治宜养血调经，方用滋血汤加味。
（2）肾虚。月经过少或愈期不至，惟色淡或暗红，质稀薄，兼见腰膝酸软，头晕耳鸣，小腹疼痛，夜尿多，舌质淡、苔薄，脉沉弱。治宜填精补肾、养血调经，方用归肾丸、河车丸酌加活血药，如益母草、丹参、路路通等。
（3）瘀阻。经水涩少，色紫黑，伴有血块，兼见下腹胀痛拒按，血块排出后胀痛即减轻，舌紫黯，脉细涩。治宜活血化瘀，方用桃红四物汤加味。
（4）痰湿。月经量少，色淡红，质黏稠，兼见形体肥胖，痰多，胸闷，恶心，平时白带多，舌淡，脉滑。治宜化痰通络，方用启宫丸加通经药。
