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月经失调

一类妇科常见病,表现为月经周期或出血量的异常,也可以是月经前、月经时的腹痛或全身症状。其病因可能是器质性病变或者是调节机制失常。许多全身性疾病(如血液病、高血压病、肝病)、内分泌病(如甲状腺功能低下)、异常妊娠(如流产、异位妊娠)、胎妊娠滋养细胞疾病(如葡萄胎)、生殖道感染、生殖系统肿瘤(如卵巢功能性肿瘤、子宫肌瘤)等,亦可引起月经失调的症状。必须注意鉴别诊断。

月经周期或出血量异常

表现为月经周期或出血量的紊乱,有以下几种情况:

(1)不规则子宫出血,包括月经过多(月经量过多或持续时间过长,常见于子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增殖症、子宫腺肌症、子宫内膜异位症等)、月经过少(可由局部原因、内分泌原因或全身性疾病引起)、月经频发(月经间隔期少于21天,出血量正常或异常,多由于内分泌或全身性疾病引起)、月经延期(月经间隔期长于35天,常因内分泌或全身性原因引起)、月经间期出血(两次月经期间出血,有规律性,可为极少量出血或持续几日,要鉴别是排卵期出血或由其他原因所致)、不规则出血(可由各种原因引起,出血全无规律性)。

(2)功能性子宫出血,指由于内分泌调节系统失常、全身性疾病或外界因素等影响所致的不规则子宫出血,是月经失调中最常见的一种。

(3)绝经后阴道出血,月经停止6个月后的出血。要鉴别是由恶性肿瘤、炎症抑或内分泌等原因引起,并根据病因治疗。

(4)闭经,指从未有过月经或月经周期已建立后又停止,是许多妇科和全身疾病所共有的一种症状。

月经异常并发其他症状

除月经异常外,还有其他症状,包括:

(1)痛经。月经期间合并下腹部严重疼痛,影响工作和日常生活。有原发性及继发性两种。

(2)经前期紧张综合征。少数妇女在月经期以前出现的一系列异常征象,如精神紧张、情绪不稳定,注意力不集中,烦躁易怒,抑郁、失眠、头痛,乳房胀痛等,甚至可出现浮肿。多由于性激素失调,醛固酮敏感性增加或精神因素引起。要与其他疾病鉴别。治疗方法为适当休息,必要时可选用镇静或利尿药,抗雌激素的性激素(孕激素、雄激素)疗法,或用溴隐亭等。

(3)多囊卵巢综合征。又称斯坦-利文撒尔二氏综合征。原因不明,表现为月经调节机制失常,引起月经稀发或闭经、不孕、多毛和肥胖等症状,双侧卵巢呈多囊性增大。可用激素或手术治疗。

(4)更年期综合征 部分妇女在绝经期前后,出现一系列症状,如性功能减退,阵发性出汗,皮肤潮红等。