咪达普利的使用注意事项

1.禁忌症：（1）对本药或其它ACE抑制药过敏（国外资料）者，以及对本药有过敏史者。（2）有使用其它ACE抑制药引起血管神经性水肿病史的患者或血管神经性水肿[包括其它ACE抑制药等引起的血管神经性水肿，遗传性、获得性、先天性血管神经性水肿等（可能引起呼吸困难）]患者。（3）用葡萄糖硫酸纤维素吸附器进行治疗的患者（可能引起休克）。（4）用丙烯腈甲烯丙基磺酸钠膜（AN69）进行血液透析的患者（可能出现过敏症状）。（5）孕妇或可能妊娠的妇女。

2.慎用：（1）双侧或单侧肾动脉狭窄患者（肾血流量减少和肾小球滤过压降低，可能使肾功能迅速恶化）。（2）高钾血症患者（使用本药可能致病情恶化）。（3）肾功能不全者。（4）脑血管障碍患者（过度降压可能引起脑血流不足，使病情恶化）。

3.药物对儿童的影响：儿童用药的安全性和有效性尚不明确。

4.药物对老人的影响：本药主要经肾脏排泄，而高龄患者一般肾功能低下，可能使血药浓度维持较高水平，作用增强，易发生不良反应，故老年患者应慎用。

5.药物对妊娠的影响：有报道，妊娠中、晚期给予ACE抑制药的高血压患者，可出现羊水过少、胎儿或新生儿死亡、新生儿低血压、肾功能障碍、高钾血症、囟门形成不全，以及羊水过少症引起的四肢拘缩、头骨面部变形等异常，故孕妇禁用本药。

6.药物对哺乳的影响：动物（大鼠）实验证实，本药可经乳汁分泌。目前尚无人体研究资料。哺乳妇女用药期间应暂停哺乳。

7.用药前后及用药时应当检查或监测：（1）用药前应检查肝、肾功能。（2）用药期间应监测血压和心率。（3）1型糖尿病肾病患者用药初期（1个月以内），应测定血清肌酸酐和血清钾水平。（4）肾功能不全、控制不满意的糖尿病患者，应监测血清钾水平。