作者:陈郑礼医生
抗疤痕治疗是一种综合治疗。
也就是说,需要多种治疗方法同时使用,才能达到最理想的效果,不同的治疗方法相互配合,效果可以叠加。
⏰⏰ 疗程需要多久?
整个疗程最好坚持1年半到2年的时间。
其中,前9个月的治疗最为关键。因为疤痕从无到有,慢慢变高变硬,也就是所谓的“增生期”,大概需要4-9个月,一般6个月,也有超过一年的。这个阶段,就算使用了抗疤药物,疤痕还是会越来越重。
过了9个月左右,大部分疤痕会进入“萎缩期”,会慢慢变平整,有些疤痕体质的患者也有1年多才进入萎缩期的。
所以,不是说用了防疤药以后就不长疤了,而是在“增生期”让疤长得慢,“萎缩期”让疤痕更平整。
⏰⏰ 多久需要复查一次呢?
一般建议开始每月1次;如果第一次复查后,评估下来增生的风险很低,就可以在愈合后的第3、6个月再复查两次;如果后面出现增生,则调整为每月1次,直到疤痕充血消失为止。
在治疗期间,都要避免辛辣食物,避免抽烟饮酒,尤其是前9个月,也就是瘢痕成熟之前。
下面是具体的治疗方法,其中1-5是基础治疗,也就是说:只要出现疤痕,都可以用这些方法进行治疗。
1)减张敷贴或者减张胶布
切口的张力,也就是拉扯的力,是疤痕形成的重要因素。所以人体的关节部位、胸部、肩部的疤痕会特别严重。特别是胸部,由于呼吸会持续牵扯疤痕,容易引起疤痕疙瘩。
使用减张敷贴或者胶布,可以有效减少切口的张力,从缝合后或者拆线开始,尽量使用至伤口愈合后的3个月。如果对疤痕比较在意,建议使用半年左右。减张胶布由于使用方便,更适用于头面部及浅度疤痕。
2)清洗、按摩及功能锻炼
抗疤痕的药物大都非常昂贵,但是这一条是免费且非常有效的。
清洗
因为疤痕表面凹凸不平,容易藏污纳垢,滋生细菌。细菌又会刺激疤痕增生。所以必须每天清洗,涂抹沐浴露,必要时使用牙刷刷洗疤痕。
按摩
有利于将疤痕拉松、拉平。按摩方向与疤痕方向平行,往疤痕的两头拉扯,相当于把疤痕拉长,而不是拉宽。每天建议锻炼5次,每次100下。按摩还可以促进局部的血液循环,有利于药物的充分吸收。
功能锻炼
功能锻炼是循序渐进的过程,用来对抗疤痕的挛缩,活动度由小到大,由被动到主动。需要每天反复多次地锻炼,幅度尽可能大,最好能利用自己的体重进行按压。
3)硅酮类敷贴 (蜕芭疤痕贴等)
疤痕贴+弹力套是首选的治疗方式,且在国内外都公认有效。
因为疤痕贴有缓释技术,可以持续释放药物控制疤痕的增生,因此,疤痕贴比大部分的药膏都要可靠。所以能贴疤痕贴的话,首选疤痕贴。
比较轻的疤痕,或者在不方便使用疤痕贴的时候,才考虑使用疤痕药膏替代。
使用方法:
按疤痕大小剪裁后,贴在皮肤外面。
每日清洗,可重复使用1个月。每日尽量坚持佩戴较长时间,夏季出汗多时,可夜间睡眠时使用。在每天不使用的时间里,应清洗疤痕处皮肤,使用肥皂清洗,敷贴也要清洗并晾干。
硅酮类敷贴和凝胶不能同时使用,也不能和其他药物同时使用。
疤痕贴使用以后容易出现皮肤浸渍、皮肤瘙痒等湿疹症状,具体处理方法见后文。
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