月经是女性的“专利品”,它可以影响当事人的精神活动,而精神活动的异常,也同样可以影响到月经周期。因此,罹患经前期紧张综合征的女性,在月经来潮前一周左右的时间,可出现情绪的反常,如脾气急躁易怒,好争吵,心情烦闷;有些人却出现沉默寡言,抑郁悲观等相反情绪。同时,还可出现一些躯体症状(如乳房胀痛等)和性欲改变。这些现象,经净自愈。故不必治疗。但下次经来又发,使当事人十分痛苦。导致经前期紧张综合征发生的原因,是由于月经期间雌激素和孕激素平衡失调,钠水潴留和抗利尿激素过多的缘故。由于本病的症状主要涉及到情绪,并不影响病人的生活、工作和学习,又能自行缓解,所以,容易被人(包括病人自己)误以为是性格急躁、脾气古怪而未引起重视,从而延误治疗。
治疗本病,可选用安定、谷维素或抗焦虑、抗抑郁的药物。
月经周期性精神病
小英姑娘自从来了月经后便得了一种“怪病”:每次月经来潮前夕就睡眠不稳,2~3天后情绪兴奋,话特别多,好管闲事。上课不遵守纪律,使教学工作无法正常进行。对老师批评,小英强词夺理。直到月经来潮,才恢复一贯的文静腼腆性格。可是到了下个月的“老辰光”,又故态复萌。奶奶说,一定是小英的“龌龊”(指月经)冲犯了哪路神仙,于是去寺庙烧香,求菩萨保佑,求神仙原谅。可小英的怪病仍照发不误。去“精神卫生中心”一看,方恍然大悟,原来,小英患了“月经周期性精神病”,并非是经血冲犯神仙。
该病好发于青春发育期,尤其发生在月经初潮时,大多数人在月经来潮前数日发病,经净后不医自愈。得病后的临床表现变化多端,错综复杂,各人不一。但万变不离其宗,常有以下7个特点:①青春发育期起病,尤为月经初潮年龄前后为最多见:②周期性病程。每月很规律地自发地反复发作;③每次发病的症状十分酷似,犹如在放映上次发病时的录像;④每次起病急,终止快,持续时间也大致相同。有时上午还在发病,下午便恢复正常。前后相比,判若两人;⑤缓解期间,精神活动恢复正常,无任何后遗症状;⑥发作期间有自主神经系统功能紊乱和血管运动障碍的症状和体征;⑦此病的治疗十分特殊,精神药物对其常束手无策,需用“特殊药物”(如内分泌抑制剂、活血化瘀中药、调节间脑功能的药物)方能奏效。
小英经过治疗后病去体愈。奶奶深有感触地说:“以后治病,要信科学,再也不能相信迷信了。”
产后精神障碍
“生儿育女妇女事”,此话在此是指“十月怀胎,一朝分娩”是由妇女承担重任而言,并非是指教育子女。有些原先精神状态正常的“半爿天”。在分娩后却发生了精神异常,使人喜忧参半。其原因,与当事人在分娩过程中的心理因素、产后感染和内分泌紊乱等诸因素有关。
重男轻女思想意识较重的孕产妇和家属,他们盼子心切,希望生个儿子传宗接代。尤其是数房合一子的丈夫,更是盼望能生个儿子“续香火”,接遗产;有些孕产妇希望生个儿子后能与丈夫搞好关系,维持婚姻……,凡此种种,均造成盼子心切。结果事与愿违,生了女儿,大失所望。一般来讲,期望越高,失望时精神刺激越大。产妇承受不了如此沉重的精神压力,又错误地认为是自己肚子不争气,于是得了产后癔病,歇斯底里大发作。
由于分娩。使原先稳定的内分泌水平发生紊乱,其中以性激素的变化尤为明显。胎儿和胎盘的娩出。使绒毛膜促性腺激素骤然减少,导致发生产后精神病。从分娩到出现明显的精神障碍的时间,以产后第4天到4周占多数。
有些产妇分娩时大出血,使垂体前叶缺血缺氧,此时除了闭经、乳房萎缩、无乳汁、阴毛和腋毛脱落外,若再遇上外界有害的因素。便可发生精神症状,这就是希恩氏症引起的精神障碍。这种精神障碍与分娩次数的多寡密切有关。分娩次数越多。垂体前叶缺血缺氧的机会也就越多。发生精神异常的可能性也越大。由于现在一对夫妻只生一个孩子,所以此病已大为减少。由此可见,提倡计划生育对本病的预防有着十分重要的意义。
产后精神障碍的类型还有其它一些(例如精神分裂症、情感性精神障碍等),限于篇幅,不一一列举。
预防产后精神障碍发生的措施是多方面的。首先要端正怀孕动机,真正树立生儿育女都一样的男女平等观念。防治产褥期感染。在临产前一个月禁止房事,以免将细菌带入产道,引起产后发烧。作好产前宣教工作,减轻孕产妇的紧张情绪和恐惧心态。助产时加强消毒。真正做到,让“小天使”给全家带来欢悦和幸福。
女性注意了特殊时期的精神卫生后,有利于身心健康,有利于工作,有利于健康幸福和“四化”建设。