精神病人服毒或吞服过量药物企图自杀者并不少见,医生遇到这种情况必须迅速作出诊断,查明原因,判断药物的种类、数量和服药时间,并采取抢救措施挽救病人的生命。具体做法如下: (1)防止毒物继续吸收 ①催吐:病人能自饮者,可先喝300~500ml清水或微温水,再用催吐的方法将食入的毒物吐出。引吐的方法可以用羽毛、压舌板或手指刺激咽喉,或口服1%硫酸铜或硫酸锌50~100ml,如无呕吐可以加量。注射阿朴吗啡5mg可引起剧烈呕吐,需特别慎重。催吐的方法有一定局限性,排出胃内容物不彻底,而且不适于有意识障碍的人。 ②洗胃:食入中毒者尽早洗胃和彻底洗胃是抢救的重要措施。一般认为食入毒物六小时后毒物已排到小肠而无需洗胃。但实际并非如此,因为精神药物多为片剂,进入胃后可形成块状,因此难以溶解和吸收,而且精神药物可能对胃肠蠕动抑制作用而使胃排空时间延长,因此,对精神药物中毒者进行洗胃不受六小时限制。洗胃溶液按毒物种类而定。抗精神病药物或镇静催眠药物中毒者,以1∶5000高锰酸钾洗胃;服碘酊者可用米汤、面糊或10%硫代硫酸钠洗胃,然后灌入淀粉糊、烂米糊、蛋清等;吞服来苏尔中毒者,应用植物油洗胃,但动作要轻,洗胃完毕再灌入牛奶或蛋清来保护胃粘膜;敌敌畏中毒者,用1%碳酸氢钠或淡肥皂水中和有机磷;敌百虫中毒时,要用生理盐水或1∶5000高锰酸钾洗胃,禁用碳酸氢钠,因敌百虫与碳酸氢钠结合后可转化为敌敌畏,毒力更大;强酸、强碱中毒时禁止洗胃。 ③导泻:洗胃后应用泻药导泻以使停留于肠内的毒物尽快排出。常用硫酸镁20~30g或碳酸钠15~20g。 (2)促进解毒和排毒 解毒药的应用: ①一般解毒药 活性炭:它具有强大的吸附性能,对有机物和无机化合物,大分子和小分子均有吸着作用。毒物一经吸着,即失去毒性。 通用解毒药:内含活性炭2份、氧化镁(或镁乳)1份、鞣酸1份,混合后使用。效果比活性炭差。 粘膜保护剂:牛奶、豆浆、蛋清等有润滑保护作用,可减少毒物对粘膜的刺激;与酸、碱、酚和重金属盐相遇产生沉淀,消除毒物的腐蚀作用,减少吸收。淀粉性物质和稀淀粉糊或米汤等对粘膜亦有保护作用。 ②特异性解毒药 有些中毒可以使用特异性解毒剂,如解磷定和阿托品对抗有机磷中毒,毒扁豆碱对抗三环类抗抑郁剂,依地酸二钠钙解铜中毒,青霉胺解铝、铅、汞等中毒,美兰和甲苯胺兰解亚硝酸盐中毒等。 可采用利尿药、腹膜透析、人工肾等加速毒物排出体外。 换血疗法:对某些严重中毒,如氰化物或砷化氢中毒可采用换血疗法。 (3)对症和支持治疗 由于毒物的损伤,往往造成机体功能严重障碍,如呼吸衰竭、心血管功能不全、肺水肿、脑水肿、肾功能衰竭、水盐代谢平衡失调、惊厥和昏迷等,应及早进行对症治疗和支持治疗,这虽然不是对因治疗,但这是抢救急性中毒关键性的应急措施。