精神分裂症的诊断在遗传生物学、生物化学等实验室检查尚未发现有特异性变化以前，诊断主要依据临床特点。操作性诊断标准是在近影响的诊断标准介绍如下。 10年来发展起来的。现将当前国内外具有一定 （1）E.布鲁勒认为精神分裂症的特征性症状有诊断意义，即思维联想障碍、情感障碍、矛盾意向和内向性，也称为4A症状，这一概念对现今国际诊断标准仍具有影响。 （2）schneider 提出了首级症状，认为病人如果有首级症状中某项，而没有器质性症状即可诊断为精神分裂症。首级症状包括11项。即思维鸣响、争论性幻听、评议性幻听、躯体影响妄想、思维被夺、思想被插入、思想扩用、思想被广播、被强加的感情、被强加的意志冲动、妄想性知觉。 （3）PSE检查方法收集了国际精神分裂症协作的部分资料，经电子计算机统计，找出了9项精神分裂症多见症和3项非精神分裂症的多见症。9项精神分裂症的多见症状是：思维综合利用鸣响、内心被揭露、不能和别人建立感情上的联系、情感淡漠、自知力缺乏、妄想泛化、思维不连贯、言谈不可信、荒谬的妄想、虚无妄想。3项非精神分裂症的多见症状是早醒、表情抑郁和情绪昂扬。 （4）《中国精神障碍诊断和统计手册》第三版（DSM-Ⅲ-R）精神分裂症诊断标准 症状学标准：具备下述①或②或③ ①至少存在下述中的两条：妄想；突出的幻觉，每天存在，连续12个月；思维破裂或明显的思维松弛；紧张性行为；情感平淡或不迫切。 ②各种奇特的妄想。 ③突出的听幻觉，具有评论或辩论的性质。 严重程度标准：工作、社交和自我料理能力明显低于病前最高水平。 病程标准：症状持续至少6个月，其中包括①或②或③症状至少1周，及时治疗可少于1周，有或无前驱期或残留期。 排除标准：须排除以下疾病： ①分裂情感性障碍。 ②精神病特征的心境障碍。 （5）CCMD-Ⅱ-R诊断标准 症状标准：确定无疑有下述症状中的至少两项，且各症状并非继发于意识障碍、智能障碍以及情感高涨或低落，单纯型精神分裂症另有规定。 ①联想障碍：明显的思维松弛或破裂性思维，或逻辑倒错，或病理象征性思维。 ②妄想：原发性妄想（如妄想知觉、妄想心境），或妄想内容自相矛盾，或毫无联系的两个或多个妄想，或妄想内容荒谬离奇，不需核实即可肯定为病理的。 ③情感障碍：情感倒错或情感不协调。 ④幻听：评论性幻听，或争议性幻听，或命令性幻听，或思维幻听，或持续一个月以上反复出现的言语性幻听，或所听到的语声来自体内某一部位。 ⑤行为障碍：紧张症状群，或怪异愚蠢行为。 ⑥意志减退：较以往显著的孤僻、懒散或思维贫乏，或情感淡漠。 ⑦有被动体验，或被控制体验，或被洞悉感，或思维被播散体验。 ⑧思维被插入，或被撤走，或思维中断，或强制性思维。 严重程度标准：自知力丧失或不完整，且至少有下述情况之一： ①社会功能明显受损； ②现实检验能力受损； ③无法与病人进行有效的交谈。 病程标准：精神障碍的病期至少持续3个月，单纯型另有规定。 排除标准： ①上述症状可肯定并非由于脑器质性精神障碍、躯体疾病所致精神障碍及精神活性物质和非依赖性物质所致精神障碍所引起。已确诊的尚未缓解的精神分裂症病人，若以后再患上述各种疾病，应下两个诊断。 ②若症状同时符合精神分裂症与情感性精神障碍的诊断标准，则分裂性症状的病程至少长于情感性精神障碍的病程两周以上，方可诊断为精神分裂症。
