以下内容为中央电视台科教频道cctv10健康之路2021年3月15日节目视频及要点内容笔记，本期主题《告别难炎之隐》。做客专家：中日医院妇产科主任医师——王扬。主要内容：引发霉菌性阴道炎的原因，霉菌性阴道炎的治疗，盆腔炎及治疗等。
霉菌性阴道炎
霉菌性阴道炎是妇产科特别常见的阴道炎之一，在女人的一生中大概70%的女性或轻或重都曾患过霉菌性阴道炎，很多女性却因为种种原因没有及时诊治，最终发展成了慢性的霉菌性阴道炎。
霉菌≠梅毒，梅毒是由梅毒螺旋体引起的，是由不洁性生活造成的；霉菌的病原体是假丝酵母菌，生长在温热潮湿的环境里。阴道有一个微生态的环境，这个微生态的环境里有将近50种微生物，平时处于共生、共存、相互拮抗的状态，不会发病，但是当处于一些高危因素状态下时就可能使这些菌群和微生物失衡，当发生失衡的时假丝酵母菌异军突引起。
假丝酵母菌由两部分组成：芽孢和菌丝。在正常情况下芽孢和菌丝的比率是均衡的，当某些情况发生使得假丝酵母菌繁殖的时候会出现大量的菌丝，在人体的表现就白带呈豆腐渣或酸奶状，这些分泌物会刺激皮肤引发奇痒、坐立不安、疼痛、水肿、溃疡，所以在临床上是一个非常痛苦的疾病。
引发霉菌性阴道炎的原因
引发霉菌性阴道炎的原因在临床上比较常见的有三个：免疫力下降、伴侣携带病菌、过度清洗。
免疫力下降
阴道有一个微生态的环境，这个环境有四个东西维持它：一是阴道的生理结构，二是人体的免疫力，三是菌群的组成，四是月经周期。人体的淋巴细胞会保护阴道内的益生菌，当免疫力下降时，淋巴细胞会明显减少，对乳酸杆菌等益生菌的保护能力下降，就会导致人体抗病能力下降，抗病能力下降后假丝酵母菌就开始出来发病，出现一系列霉菌性阴道的症状。过度劳累、情绪不好都有可能导致免疫力下降。
伴侣携带病菌
霉菌不仅存在于女性阴道中，还可能存在于口腔、肠道，女性和男性生殖器上都有可能出现，但是由于男性生殖器的特点，轻的时候没有任何症状，也没有体征，但是它已经有传染性了，所以女性治疗时不要忽略伴侣的治疗。如果临床治疗时，女性发现自己久治不愈，要考虑到伴侣是否携带霉菌。
过度清洗
人体皮肤上的油脂具有天然抵抗力，过度清洗，容易把油脂洗没了。另一方面过度使用妇科洗液会破坏体内菌群平衡。还有一个原因是清洗或用消毒湿巾清洁后没有保持干燥，阴道依旧处在潮湿温热的环境，给霉菌的生长创造条件，如果你洗了之后擦不干净可以用吹风机吹干。需要注意的是阴干的内衣、内裤一样可以感染霉菌。
霉菌性阴道炎用药
阴道炎有很多种，如果得的是霉菌性阴道炎一定不能用消炎药，因为消炎药最大的副作用就是引起菌群失调、霉菌感染。治疗时可以选用口服的氟康唑，也可以同时使用含有乳酸杆菌的外用药增加益生菌的数量。
老年性阴道炎
女人的一生大概可以分为三个阶段，18岁以前的青春期，生育期，接着就是更年期和老年期了。进入更年期和老年期后身体的各个器官都走向衰老，当阴道走向衰老后就会出现一系列的症状。老年性阴道炎又被称为萎缩性阴道炎。
老年性阴道炎的原因
引发老年性阴道炎的原因：雌激素减少。雌激素是维持各个生殖器官正常运转非常重要的激素之一，它可以维持阴道的厚度、弹性，以及大量的糖原。当女性老了以后雌激素会出现断崖式的下降和消失。
预防老年性阴道炎
外用凝胶类药物、栓剂。选择含有胶原蛋白的凝胶，每日护理阴道，可以帮助老年人有效预防老年性阴道炎。具有活血生肌作用的中药栓剂，可以帮助滋润、保护阴道黏膜，含有甲硝唑类成分的西药栓剂，能够抗击阴道内的厌氧菌。
治疗老年性阴道炎
治疗老年性阴道炎：补充雌激素。患者应先到医院检查乳腺有没有结节、子宫内膜的厚度，然后在医生指导下合理选用口服的雌激素或局部外用的雌激素进行治疗。雌激素不能自行应用，子宫内膜偏厚者更不能用，小心造成子宫内膜癌。
盆腔感染
盆腔包括子宫、卵巢、输卵管、盆壁的腹膜、盆壁腹膜下的结缔组织，其中任何一个部位感染，都属于盆腔感染性疾病。另外，盆腔中细菌最容易集中的地方是输卵管，如果不及时治疗，很有可能会造成不孕。
反复的妇科炎症造成的细菌感染可能会逆行向上继续感染，引起盆腔炎性疾病。免疫力低下会造成盆腔内的菌群失衡，造成盆腔炎。
盆腔炎治疗
急性盆腔炎，一定要及时入院治疗，遵医嘱用大剂量的联合用药；慢性盆腔炎可以选用中药治疗，减缓疼痛，如果此时已经出现了盆腔的积水、脓肿，并且近期还有生育计划，就不能只吃中药调理，可在医生建议下选用腹腔镜手术治疗。
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