众所周知，随着年龄的老化，老年人的疾病逐渐增多，因而同时服用多种药物是很平常的事情。有些药物之间可能有相互作用，例如地戈辛与双氢克尿噻合用增加疗效，但必须及时补充钾盐，否则由于缺钾，易致洋地黄中毒；乳酶生与抗菌素合用会影响乳酶生的疗效。老年人用药剂量应适当减少，一般为成人的2/3量。针对老年人的生理变化及病种繁多、病情复杂的特点，除必须使用的主要药品外，应尽量减少用药的品种。特别是对下面几类常用药物，老年人服用时应特别谨慎。 慎用耳毒类药物老年人听力逐渐下降，在使用链霉素、卡那霉素、庆大霉素、新霉素等药物要特别注意。因为这些药物对听神经有一定的毒性，可能会引起耳前庭和耳蜗的受损，表现为头晕、恶心、呕吐、平衡失调、耳鸣等症状。对听力减退的患者用药后可能使听力继续下降，无疑是雪上加霜。慎用肾毒及经肾脏排泄的药物肾脏是分泌尿液排泄废物、毒物的重要器官。到了老年，肾血流量逐年下降，若伴有动脉硬化、高血压、糖尿病、前列腺肥大等疾病，肾功能可能还要差些。在这种情况下，如长期或一次大剂量应用新霉素、卡那霉素、庆大霉素、多粘菌素、异菸肼、磺胺类及先锋类药物，都可能产生血尿、蛋白尿甚至无尿等急性肾功能衰竭。急性肾功能衰竭是临床常见的重症，对生命威胁极大。因此，有损于肾脏的药物要慎用。慎用激素类药物对于过敏性湿疹、过敏性鼻炎、支气管哮喘、胶原性疾病、造血系统疾病及脑血管疾病，都经常用疗效显著的可的松、强的松、氟轻松等糖皮质类药物，但大剂量或长期应用可使血糖增高、血压上升、胃及十二指肠溃疡出血或穿孔、骨质疏松、脱钙，还可诱发白内障。 慎用催眠、镇静类药物老年人睡眠时间相对比中、青年要短，这是生理现象。但老年人常因咳嗽、气喘、打鼾、起夜或全身疡痒等原因影响睡眠。另外，老年人情绪控制力减弱，易激动，易焦虑，而且对周围环境如卧室、床铺、光线、声音的改变都比较敏感，这些原因也可以造成失眠。此时常服用些安眠药如安定、硝基安定、利眠宁、舒乐安定等入睡。久而久之，药量逐渐加大，影响肝肾功能，长期大量服用还可成瘾。如果突然停药，又可出现不安、焦虑、惊厥等断戒现象。利眠宁可引起老年人精神病、精神错乱甚至昏厥。患青光眼的禁用安定。 慎用影响消化系统的药物老年人因生活经历长而多有波折、多年精神紧张及饮食不调，患胃溃疡及十二指肠球部溃疡的也较多见。加之因患多种疾病而服用的药物，如阿斯匹林、利血平、消炎痛、布洛芬等，促使胃酸分泌增多，降低胃粘膜的抵抗力。目前老年人患冠心病者多，服用复方丹参片几乎成了常规，却不知其中的冰片可以造成慢性胃炎。另外，老年人消化酶分泌减少，易产生便秘。像阿托品、654—2、颠茄是常规治疗消化道溃疡及胃肠痉挛的主要药，对于老年人可以引起胃壅滞、肠蠕动减弱，加重便秘。有较重的前列腺增生症时，这些药物可引起急性尿潴留。此外还禁用于青光眼患者。 慎用心血管系统的某些药物心血管系统药物品种繁多，分别有强心、降压、升压、抗心律失常、防治心绞痛等诸多方面的作用。原则上讲，有关心血管系统的任何一种药物都要慎用。对于其它影响心血管系统的药物，也应慎重使用。否则不仅不能奏效还会使原来的病情加重，甚至产生新的并发症。例如血压已高达230/130毫米汞柱，而有高血压脑病和脑出血的危险时，应及时降压，但到底用哪种降压药为好，这要认真对待，降压作用慢的当然无济于事，而突然降得太快，又可能引起心脑肾缺血，使心绞痛频繁发作或出现脑血栓形成。在这种情况下，最好不要自作主张，而应及时求医。双氢克尿噻是心血管病人常用的利尿药物，但合并有糖尿病者最好不用，用利尿药能抑制胰岛素的分泌，使血糖升高。心得安平时是用来治疗多种原因引起的心律失常心动过速的常用药，并可治疗心绞痛和高血压。但由于老年人肾素活性较低，在伴有心动过缓、心衰和支气管哮喘时忌用。异搏定是治疗心律失常和心绞痛的常用药。老年人中有一种混合性心律，医学上称快—慢综合征，就是在缓慢心率的基础上伴有快速性心律失常。所以异搏定不应随便选用，不然用药后很可能立即出现更严重的心律紊乱，会造成阿—斯综合征而危及生命。 老年人慎用的药品还有很多，在此不能一一例举。总而言之，老年人有许多和中青年人不同的特殊性，虽说“久病成良医”，但患者对药物配伍毕竟不十分明了，平时因用药不当造成不良后果者屡见不鲜。因此，老年人用药必须在医生的指导下进行。
