临床用的肌注药及作用 | 临床上可用于肌注给药的有

1. 临床上可用于肌注给药的有

硫酸镁静脉注射和肌肉注射主要用于抗惊厥,它可引起血管扩张,导致血压下降,由于硫酸镁的中枢抑制作用及骨骼肌松弛作用,降压作用,临床主要用于缓解子痫,破伤风等惊厥,也用于高血压危象的救治.不良反应有：血镁过高可引起呼吸抑制,血压骤降,心跳骤停而致死.肌腱反射消失是呼吸抑制的先兆,因此,在连续用药期间要经常检查腱反射.中毒时应立即进行人工呼吸,并缓慢静脉注射氯化钙或葡萄酸钙紧急抢救.

口服不吸收,在肠道内可形成高渗状态,减少水分的吸收,肠内容积增大,引起肠蠕动加快,引起腹泻,用于手术或结肠镜检查前排空肠内容物.现多用硫酸钠替代,作用较硫酸镁弱,也较安全.月经期,妊娠及老年人慎用.

2. 采用肌内注射的药物

　　施了“矮壮素”的蔬菜还能不能吃啊？

　　作者：孟毅鸣

　　21日，家住临平的陈女士去中山农贸市场买菜，在一蔬菜销售摊位前听到两名农村妇女对话。其中一个问：“你的菜有没有打‘矮壮素’？”另一个回答说：“打了！” 前面那个反问道：“打了，菜还长得介大?”听了两人的对话，不知道“矮壮素”是什么的陈女士有点恐慌，心想不管是什么“素”，吃到肚里总是没有好处的。她问，吃了使用“矮壮素”的青菜对身体有没有危害？

　　就此问题，记者在网上查阅了有关资料。其中一份资料说：矮壮素是一种用途很广的植物生长调节剂，可用于小麦、水稻、棉花、烟草、西红柿、玉米及花卉苗木等，能使植株矮壮，可使作物耐旱耐涝。“矮壮素”对人畜低毒。

　　21日，记者还就此问题咨询了余杭区农业局有关部门负责人。该负责人说，“矮壮素”主要用于生长期较长的农作物，使苗期的农作物长得矮壮，不倒伏，多结果。到作物结果时，“矮壮素”已没了毒性。蔬菜生长期短，如使用了“矮壮素”，到收割时还有一定的毒性，对人肯定有害处的。目前有关部门只对农药残留作检测，对“生长素”之类的检测还没作要求。这位负责人称，要使青菜长得矮小也不需要专门用“矮壮素”，种籽店有专门的矮壮蔬菜品种出售。

　　另有专业人士说，像“矮壮素”一类多为激素，遇高温就会分解，建议蔬菜烧熟了再吃，像西红柿等蔬菜最好不要生吃。

　　农药中毒——矮壮素

　　毒理

　　正常生产和使用罕有引起急性中毒者，国内报道的许多病例均经口误服所致，偶有用安瓿剂误注射引起急性中毒者。它属胆碱类，毒理与拟胆碱药相似，大鼠经口急性染毒后，1/2小时即见精神委靡、出汗、皮毛湿润、唾液分泌增多、流血性眼泪、眼睑出血及抽搐等；死亡多发生于24小时内，大剂量（700mg/kg）可在40分钟内死亡。尸检见肺不张、充血、肝瘀血呈紫褐色，胃大量积水积气，大肠内分泌物增多。它吸收后在体内很少代谢降解，绝大部分以原形随尿粪排出。对人有一定毒性。国内有报道误服该物质浓度高的水溶液1～2m1即引起急性中毒；12 ml引起严重中毒和误注射3m1 10分钟后致死者。

　　临床表现

　　1、中毒潜伏期甚短经口中毒者仅数分钟至1小时，误注射中毒数分钟内立即发病。

　　2、中毒发作征象患者有明显的毒蕈碱样中毒表现，并可抑制呼吸和循环中枢，病势急暴，进展快，死亡多发生于中毒发作后数小时内。

　　（1）消化道症状：有恶心、呕吐、上腹不适、腹痛、流涎、口唇麻木、灼舌感及日苦等，但误注射中毒者，此类症状较轻。

　　（2）神经中毒症状：甚为明显，有严重头痛、乏力、胸闷、大汗、肌颤、瞳孔明显缩小等，严重者四肢抽搐、呼吸困难、昏迷、大小便失禁，患者面色苍白。

　　（3）循环系统损害：心动缓慢、血压下降、心音低钝，严重者常并发心源性脑缺氧症。

　　3、误注射中毒预后甚差曾有1例25岁女性，误用安瓿剂3 ml注入臂部，当即头昏、剧烈头痛、四肢麻木、极度乏力，随后面色苍白、烦躁不安、意识障碍、喉中痰鸣、四肢抽搐、小便失禁、昏迷，10分钟后死亡。尸检及毒物检验证实注射部位皮下、肌肉、胃液、血浆均有矮壮素成分，注射部位皮肤呈鸡皮疙瘩状，皮下组织及肌肉出血、坏死，胃底、幽门黏膜出血斑，肝、肾瘀血及脑水肿。

　　4、诊断及鉴别诊断一般根据接触史、潜伏期短及明显的毒蕈碱样中毒症状作出临床诊断，但应注意与拟胆碱药、某些毒蕈及有机磷中毒相区别，必要时仍应取标本作毒物鉴定。

　　急救处理

　　1、清洗排毒经口中毒应选用2％～5％碳酸氢钠洗胃，导泻可用油类泻剂。误注射中毒应予近心端缚扎及（或）局部喷用氯乙烷，以减少毒物吸收，如刚注射不久即被发现，尚可作局部切开清洗。

　　2、解毒治疗阿托品等抗胆碱药为其特效拮抗解毒剂，应使用相对大剂量，阿托品首剂可用3～3 mg作静脉或肌内注射，其后再根据病情继续用1～2mg/次，定期重复用药，直至毒蕈碱样毒作用完全被控制后，再用0.5～1 mg，数小时1次，维持用药24小时左右，—般总量在20～40 mg范围。

　　3、心电监护发现有心肌损害者，应早期用糖皮质激素治疗；处理心律失常，有Q－T问期延长者，用门冬酸钾镁盐作静脉点滴，并限制起床活动，防止心源性脑缺氧症发作，如发作亦可及早发现处治。

　　4、对症和支持治疗注意及时防治抽搐与呼吸衰竭，如毒蕈碱周围毒作用已控制，而中枢神经损害仍明显者，可改阿托品为东莨菪碱。有脑水肿表现者按总论中毒性脑水肿处理。适当补充B族维生素和能量合剂等。

3. 常用的肌注药物

儿童肌注类药物很多种，包含各个系统，比如常用的退热药物，地塞米松针，安痛定针，营养神经药物比如鼠神经生长因子。抗生素含有丁胺，头孢他定，头孢拉定，林可霉素，氨曲南，头孢呋辛等都可以肌注。缓解胃肠道痉挛的药物，如山莨菪碱注射液。

4. 临床上常用作肌内注射的是

注射器、针头的规格型号如下：皮下注射 1ml 4.5～5号、肌内注射 2.5ml 5.5～6号、静脉注射、静脉采血 2.5ml 10ml 6.5～7号，说明：针头粗细用几号来表示，一般有4.5号，5号，6号，7号等，7号就是针头直径为0.7毫米（可能是外径）一般小孩用4.5号或者5号，大人用7号。针头是注射器头端可自由装卸的中空金属针，为了安全卫生起见，一次性针头使用过后应丢弃，不可重复使用。

5. 临床常用于肌注的肌肉

取髂前上棘和尾骨联线的外上三分之一处为注射部位。以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂脊下缘外，髂脊、食指、中指，便构成一个三角形，注射部位在食指和中指构成的角内。以髂前上棘外侧三横指处病儿以自已手指宽度为标准。

6. 哪个药物不宜肌内注射给药

1给药时间

英文缩写中文含义

ac.餐前

am.上午，午前

pm.下午

qn.每晚

hs.临睡时

pc.餐后

2给药途径

英文缩写中文含义

H.皮下的（皮下注射）

im.肌内注射

iv.静注

Iv.gtt.静滴

po.口服

3给药频次

英文缩写中文含义

bid.每日2次

prn必要时

sos.必要时

qd.每日

qh每小时

q4h每4小时

qid.每日4次

qod.隔日1次

St.立即

tid.每日3次

4剂型

英文缩写中文含义

gtt.滴、量滴、滴剂

Mist.合剂

Tab.片剂

Inj.注射剂

Cap.胶囊（剂）

Ung.软膏剂

5计量单位

英文缩写中文含义

g克

kg千克

mg毫克

ml毫升

μg微克

ss.一半

q.s.适量

c.c.立方厘米、毫升

mcg微克

U.单位

6名词

英文缩写中文含义

Aa各、各个

Add.加至

Ad.加

Aq.水，水剂

Aq. dest蒸馏水

Dos.剂量

Co.复方的，复合的

Dil.稀释的，稀释

Liq.液，溶液

NS生理盐水

O.D.右眼

O.S.左眼

O.L.左眼

O.U.双眼

Sig.标记（标明用法）

Sol.溶液

7. 肌内注射给药的特点是

　　护理操作的基本技能有50项，如下：　　

一、手卫生训练指导　　

二、无菌技术　　

三、生命征监测技术　　

四、口腔护理技术　　

五、鼻饲技术　　

六、导尿技术　　

七、胃肠减压技术　　

八、灌肠技术　　

九、氧气吸入技术　　

十、换药技术　　

十一、雾化吸入疗法　　十二、血糖监测　　十三、口服给药法　　十四、密闭式静脉输液技术　　十五、密闭式静脉输血技术　　十六、静脉留置针技术　　十七、静脉采血技术　　十八、静脉注射法　　十九、经外周插管的中心静脉导管(PICC)护理技术　　二十、动脉血标本的采集技术　　二十一、肌内注射技术　　二十二、皮内注射技术　　二十三、皮下注射技术　　二十四、物理降温法　　二十五、心肺复苏基本生命支持术　　二十六、经鼻／口腔吸痰法　　二十七、经气管插管／气管切开吸痰法　　二十八、心电监测技术　　二十九、血氧饱和度监测技术　　三十、输液泵／微量输注泵的使用技术　　三十一、除颤技术　　三十二、轴线翻身法　　三十三、患者搬运法　　三十四、患者约束法　　三十五、痰标本采集法　　三十六、咽拭子标本采集法　　三十七、洗胃技术　　三十八、“T”管引流护理　　三十九、造口护理技术　　四十、膀胱冲洗的护理　　四十一、脑室引流的护理　　四十二、胸腔闭式引流的护理　　四十三、产时会阴消毒技术　　四十四、早产儿暖箱的应用　　四十五、光照疗法　　四十六、新生儿脐部护理技术　　四十七、听诊胎心音技术　　四十八、患者入／出院护理　　四十九、患者跌倒的预防　　五十、压疮的预防及护理