1. 热活检钳和活检钳的区别
阴道镜下的活检是医生直接用扩阴器扩开阴道,暴露出宫颈以后,常规进行消毒处理,在阴道镜下进行宫颈定位,然后用宫颈活检钳在宫颈上进行取样,再将宫颈取样组织送到病理科,进行检查确诊。
2. 一次性热活检钳是什么意思
病理活检是活体组织检查的简称,是用局部切取、钳取、穿刺、搔刮或切取病变器官等手术方法,从患者活体获取病变组织或病变器官,进行组织学检查和诊断。病理活检是目前诊断疾病最为广泛采用的方法,活检的意义:第一、主要适用于明确疾病的性质。第二、主要是明确疾病的播散范围。第三、在疾病的治疗过程中定期活检。
3. 电热活检钳
就是一次性活体取样钳,也叫活检钳。
主要用于临床内窥镜下胃、肠、膀胱、支气管等活组织取样,经过病理化验为疾病诊断提供科学的依据。活检钳进入人体器管钳取组织,直接接触血液。
按照卫生部规定,活检钳必须无菌。重复使用由于清洗、灭菌达不到技术要求,容易造成传染病交叉感染。
4. 热活检钳和活检钳的区别图片
宫颈息肉用活检钳夹持疑似宫颈局部病变部位的宫颈组织,送病理检查。根据病理结果,下一步将进行临床治疗。宫颈活检后会出现局部出血。临床上常用纱布压迫止血,24小时后在医院取出。活组织检查一周后,没有性行为也没有洗澡。因为避免洗澡水进入阴道,引起宫颈伤口感染,并引起慢性宫颈炎。另外,活组织检查后,每天用清水清洗外阴两次,避免病原菌感染。
5. 热止血钳和热活检的区别
刚刚做完宫颈活检,三个小时之内不能将纱布取出来。因为宫颈组织比较脆,在取活检的时候容易出现出血的情况。在术后用纱布填塞有利于压迫止血。一般的情况下,纱布要压迫12个小时左右。如果过早的将纱布取出来,有可能会出现出血的情况。
6. 热活检钳使用方法
以下回答摘自 同济大学附属东方医院傅传刚教授主编的《大肠癌100问》图书中的第15问:为什么大肠息肉必须要切除?切除大肠息肉的方法有哪些?
结直肠息肉的手术方法有哪些?
结直肠息肉的手术方法有很多种,主要分为三大类,即结肠镜下切除、经肛门手术切除和开腹手术切除。结肠镜下切除术又可以分为:凝除术、钳除术、圈除术、内镜粘膜切除术(EMR)和内镜粘膜下剥离术(ESD)。绝大多数结直肠息肉不需要进行开腹手术,在结肠镜下就可以切除。小的息肉可以PSD热活检钳凝除(图15-1),较大的息肉则可以用PSD热活检钳钳除(图15-2), 带蒂的息肉可以用圈套器圈除(图15-3)。而大息肉和扁平的息肉则需要行EMR或ESD。
图15-1:结肠息肉凝除术:通过结肠镜插入一个带电的PSD热活检钳,通电后,利用电能产生的热量将息肉烫死。
图15-2:结肠息肉钳除术:通过结肠镜插入一个带电的PSD热活检钳,将钳子的两个嘴张开后,夹住息肉,通电后,利用电能产生的热量将息肉切下来。切下来的标本取出后送病理检查。
图15-3:结肠息肉圈除术:通过结肠镜插入一个带电的PSD圈套器,将圈套套在息肉的基底部,收紧圈套,通电后,利用电能产生的热量将息肉切下来。切下来的标本取出后送病理检查。
什么是EMR?
EMR,即内镜下粘膜切除术(Endoscopic Mucosal Resection)。EMR是一种在结肠镜下对无蒂的、平坦的息肉或早期癌症进行切除的新技术。它通过往粘膜下层注射液体(甘油果糖+肾上腺素+亚甲蓝), 将息肉抬起,然后用圈套器将息肉完整圈除(图15-4)。
图15-4:内镜下粘膜切除术(EMR)
EMR的手术步骤
1. 观察病变的范围及形态,用结肠镜注射针在病变边缘将注射针刺入粘膜下层
2. 往粘膜下层注入液体(甘油果糖+肾上腺素+亚甲蓝),使病变粘膜与粘膜下层分离,并完全形成隆起。如病变较大,可进行多点注射,以病变粘膜全部分离为准。
3. 退出注射针,插入圈套器,将病变隆起的粘膜连同病变周围的部分正常粘膜一并套入圈套器内。
4. 接通高频电发生器,将圈套器内的病变完整切除。
5. 观察创面有无出血,如有少许渗血,可在创面喷洒肾上腺素生理盐水止血;也可用钛夹夹闭创面止血。
EMR有什么优势?
1、在结肠镜下将一些体积较大的、扁平的息肉切除,避免了开腹手术;
2、可以完整地切除肿瘤,疗效确切,复发率低;
3、并发症少,创伤小、恢复快、住院时间短、节约治疗费用。
哪些病人适合行EMR?
1、结直肠息肉:包括宽基底的息肉、平坦型息肉、凹陷型息肉、侧向生长型息肉。2、早期的结直肠癌:没有淋巴结转移的早期结直肠癌均可以通过EMR彻底切除。
EMR术后的注意事项
1、如果是分块切除的,建议术后1月内复查结肠镜检查,检查是否有肿瘤残余。
2、大的结直肠息肉癌变的风险较高,如果术后病理报告提示为息肉癌变,需要进一步行开腹手术。
3、术后发生肠穿孔、肠出血的概率较高,还有部分息肉术后会出现迟发性穿孔出血,所以术后禁食时间应更长一些。
什么是ESD?
ESD,即内镜粘膜下剥离术(Endoscopic Submucosal Dissection)。ESD是一种新型的治疗结直肠巨大息肉的方法。它通过在病变下方的粘膜下层注射液体(甘油果糖+肾上腺素+亚甲蓝),将病变抬高,然后用IT刀或flex刀在病变的周围和底部逐渐切割,最后将病变完整切除(图15-5,6,7)。
图15-5:内镜粘膜下剥离术(ESD)手术过程示意图
图15-6:内镜粘膜下剥离术(ESD)
图15-7:内镜粘膜下剥离术(ESD)手术过程的结肠镜图片
ESD的优势
1. 在切除巨大的平坦型息肉方面优于EMR:EMR一次只能切除一个直径小于2厘米的平坦型息肉,对于直径大于2厘米的平坦型病变,则只能通过分片切除,使肿瘤容易复发,切下来的病变破碎也不能进行准确的病理检查。而ESD却可以一次完整地将巨大的息肉切除下来,减少了肿瘤的残留和复发。
2. 将完整切除的病变组织送做病理检查,可以明确肿瘤的性质和程度。
3. 创伤小、恢复快、住院时间短,最大限度的保留正常消化道功能,特别适合于全身情况差的老年人。
4. 避免了开腹手术带来的各种并发症,生活质量明显提高。
哪些病人适合做ESD?
1. 巨大平坦型息肉或无蒂的结直肠息肉:超过2cm的息肉,尤其是平坦型息肉。
2. 早期结直肠癌:局限在粘膜层和粘膜下层、没有淋巴转移的早期癌,可以通过ESD切除,可达到外科手术同样的治疗效果。
3. 粘膜下肿瘤:如结直肠间质瘤、类癌等。如位置较浅(来源于粘膜肌层和粘膜下层),通过ESD可以完整切除。
ESD术的注意事项
1、 ESD手术难度大,手术时间长,手术过程中需要患者不断地改变体位,患者应按照医师的指导密切配合好。同时,平稳地进行胸式呼吸,避免腹式呼吸,以便将息肉暴露好,方便术者操作。
2、怀疑癌变的结肠息肉慎行ESD术。ESD仅适用于T1期大肠癌,T2、T3期大肠癌不适合行ESD。
3、大的结直肠息肉癌变的风险较高,如果术后病理报告提示为息肉癌变,需要进一步行开腹手术。
4、术后发生肠穿孔、肠出血的概率较高,还有部分息肉术后会出现迟发性穿孔出血,所以术后禁食时间应更长一些。
(高显华 于恩达)
7. 活检钳是干什么用的
一次性活檢鉗是指用來給患者取活體組織用的器械。