呼吸道

[拼音]：huxidao

[外文]：respiratory tract

肺呼吸时气流所经过的通道。有肺脊椎动物的呼吸道分上、下两部：鼻、口、咽和喉合称上呼吸道。气管及其以后一分再分的管道，合称为下呼吸道，或称为气管树。气管树是随着动物的进化逐渐复杂化的。如发育完成的蛙的气管只分出两条支气管；而人类气管经过多级支气管，直至分支到终末细支气管，然后进入肺泡管和肺泡，可以交换气体。鸟类的气管树不仅通入肺而且和多个气囊相连(见呼吸)。初级支气管向四周发出多支次级支气管，并和腹气囊相连；有的次级支气管分别和颈气囊、前胸气囊等相连；有的次级支气管和肺相连，进入肺后分成三级支气管，三级支气管彼此相通成网。鸟类的次级支气管相当于哺乳类的终末细支气管，而三级支气管相当于哺乳类的肺单位，是血液和空气交换气体的地方。整个呼吸道只接受体循环的血液供应，而不接受肺循环的血液供应，呼吸道的内表面没有呼吸性上皮细胞，对于气与血之间的气体交换过程毫无作用，称解剖无效腔。解剖无效腔的容积，在中国的成年男性约为128毫升，在女性约为120毫升。

整个呼吸道内表面都分布有分泌液和纤毛(鼻孔、咽后壁和声带粘膜除外)，所以，它能温暖（或冷却）、湿润和净化吸入的空气，对于呼吸器官和人体有着保护作用。下呼吸道的管壁内横亘有平滑肌纤维，这些肌纤维的活动状况直接关系到下呼吸道的口径（尤其是缺乏软骨的膜性细支气管），因此，关系到呼吸的气流阻力。

呼吸道的保护功能

呼吸道粘膜的上皮细胞间隙中有杯状细胞分泌粘液；粘膜下层中有粘液腺分泌粘液和浆液。这些分泌液在呼吸道的内表面形成约 5微米厚的粘液层，其中含有免疫球蛋白。粘液腺的分泌受迷走神经支配。杯状细胞的分泌因机械的或化学的直接刺激而增加。慢性刺激（如慢性支气管炎）还可使杯状细胞与粘液腺细胞增生，使粘液分泌增加。

当吸入的空气经过鼻腔时，其中较大的粉尘粒粘着在附有分泌液的鼻毛和鼻腔粘膜表面；在曲折的鼻道和多褶的鼻腔粘膜以及咽喉的粘膜中，有丰富的血管和充足的血流以及粘膜的分泌液，它们可以温暖或冷却吸入的空气，使之达到体温水平；上呼吸道的分泌液还可以湿润吸入的空气，使之受到水汽饱和。吸入气中较小的颗粒粘着在下呼吸道内表面的分泌液上，从而被排出体外。

粘有异物颗粒的呼吸道分泌液，凭借呼吸道粘膜的纤毛运动而被排出。由于呼吸道粘膜的每个上皮细胞约有200条纤毛，纤毛长约6～17微米，浸浴于粘膜表面的分泌液中，经常进行规则而协同的摆动，向咽部方向摆动时坚挺有力而快速，向相反方向摆动时弯曲柔软而缓慢，这样，纤毛顶部的粘膜层连同粘着的异物颗粒，都朝着咽部推移，每次纤毛摆动推移16微米，每秒钟摆动20次，可推移320微米。然后经口吐出，或被咽下。纤毛运动需要适当的条件，如粘膜过于干燥或分泌过多，都不能有效地进行运动；如吸烟过多或吸入有害气体，或受病原体感染等，都可抑制纤毛运动，甚至引起上皮细胞脱落，从而破坏呼吸道的保护功能。呼吸道粘膜下层有丰富的传入神经末梢，能感受机械的或化学的刺激，引起喷嚏和咳嗽等反射，以高速度的气流把呼吸道的异物排出口、鼻之外。

呼吸道的气流阻力

在呼吸道的不同部位，其口径和内壁的几何形状是各不相同的，当一定的粘滞性与密度的气体通过呼吸道时，气体在呼吸道各部分的气流类型是不同的，可分为湍流和层流两种。在上呼吸道和在气管分成主支气管之处，管腔口径的变化比较突然(尤其在声门上下)，管腔内表面又凹凸不平(尤其是鼻腔)，加上这些部位的气流速度较高，所以气流是属于湍流。克服湍流引起的呼吸道气流阻力是需要一定的压力差的。气管以下的下呼吸道的口径随着它频繁地分枝而逐渐变小，其总截面积随分枝而增大，气流速度随着分枝而减慢。所以在主支气管以下的气流是属于层流。克服层流引起的呼吸道气流阻力也需要一定的压力差。直接测定呼吸道各部位的气流阻力表明，总阻力表明，仅有10％是来自直径小于2毫米的细支气管内，大部分的阻力则在鼻腔(5％)、声门(25％)和气管及支气管 (15％)。影响小呼吸道的口径从而影响其气流阻力的因素如下：

小呼吸道内外的压力差

吸气时小呼吸道外的胸内负压加大，使小呼吸道的内压相对地大于其外压，这样小呼吸道内外压力差增大，使得小呼吸道扩张，并减小它的气流阻力。平静呼气时，胸内负压减小，使小呼吸道内外压力差也减小，因而使小呼吸道回缩，并加大它的气流阻力。用力呼气时，由于小呼吸道外的胸腔内压急剧地增加，并超过小呼吸道的内压，此时小呼吸道内外的压力差挤压小呼吸道（尤其在膜性细支气管），因此加大呼气的困难。

呼吸道平滑肌的收缩与粘液分沁过多

此二者都是减小支气管口径和增加呼吸道阻力的重要因素。如迷走神经、胆碱能受体兴奋剂、组胺、5-羟色胺、缓激肽，以及过敏反应中某种“慢作用物质”，都能使之强烈收缩与分泌。相反，交感神经、β-肾上腺素能受体兴奋剂、氨茶碱等，都可引起支气管平滑肌的舒张，降低呼吸道的气流阻力。吸气时，呼吸道气流阻力还随支气管平滑肌的紧张性降低而减小；呼气时，呼吸道气流阻力还随支气管平滑肌的紧张性升高而增大。抽烟或强烈的化学性刺激，可引起支气管平滑肌的反射性收缩，增加呼吸道的气流阻力。

参考书目

Physiology of Respiration，