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呼吸道合胞病毒感染

呼吸道合胞病毒引起的急性呼吸道传染病。该病毒主要侵犯呼吸道,并能使病变细胞融合成多核巨细胞,故名。本病主要表现为上呼吸道感染,在婴幼儿可表现为细支气管炎和肺炎,病情严重者可死亡。治疗主要是支持和对症疗法。由于母体抗体对本病无保护作用 ,故本病多见于6个月以内的婴儿,尤其是新生儿患病最多,是婴儿呼吸道疾病的重要病因,成人也可感染,在家庭、幼儿园和婴幼儿病房可引起暴发流行。本病发生在世界各地,多在冬、春季流行。

呼吸道合胞病毒(RSV)简称合胞病毒,又称融合病毒,是一种RNA病毒,属副粘液病毒科。病毒颗粒呈圆形,大小不一,直径为100~300nm。核心为单股RNA,外有核壳,最外一层为带有刺状突起的包膜。因不含血凝素,故无血凝作用。病毒能在人体呼吸道细胞和人肾、猴肾等细胞培养中生长,并产生病变。只有一个血清型,可分4个亚型。抵抗力弱,不耐乙醚、酸、热及冻融,pH3以下和55℃五分钟即可灭活。

本病传染源是病人和带病毒者。由呼吸道分泌物排出病毒,经空气飞沫和密切接触传播。潜伏期3~7日。婴幼儿患者症状较重,发热较高,体温可达39~40℃以上,先有鼻炎、咽炎或喉炎,以后表现为细支气管炎及肺炎,严重者有明显呼吸困难、紫绀和心功能不全,甚至死亡。少数病儿可并发中耳炎、脑膜炎、脊髓炎及心肌炎等。成人和年长儿童感染后病情较轻,主要表现为上呼吸道感染,抵抗力低下者可发生支气管炎和支气管肺炎。依靠临床表现不易与其他病毒引起的呼吸道感染鉴别,可用病人的呼吸道分泌物接种组织培养中分离病毒,或用病人急性期和恢复期双份血清做补体结合试验及中和试验加以鉴别和确诊。应用免疫荧光技术检查鼻咽分泌物中病毒抗原,可作快速诊断。

无特效疗法,以支持和对症治疗为主。有继发细菌感染时,可用抗生素治疗。预防方法同其他病毒性呼吸道感染。减毒活病毒疫苗已制备成功,但预防效果尚未肯定。