表寒证与表热证、里寒证与里热证临床如何鉴别?

表寒与表热、里寒与里热是性质完全相反的两类证候,临床辨证时,要善于抓住症状特点、舌苔脉象等几方面进行区分。简要列表如下: 　　证候,临床表现特点,舌象,脉. 　　表寒证,恶寒为主或已发热或未发热,头痛、身痛、骨节疼痛,无汗或喘,舌苔薄白而润,浮紧. 　　表热证,发热明显,微恶风寒,咽喉红肿疼痛,口微渴,或咳嗽流黄涕,舌边尖红舌苔薄黄,浮数 　　里寒证,形寒肢冷,面色苍白,口不渴或喜热饮,尿清便溏,或腹痛拒按,舌质淡苔白润滑, 脉沉迟 　　里热证,身热恶热,面红目赤,口渴喜冷,烦躁多言,尿赤便干,呼吸气粗,舌红苔黄或燥裂,脉洪数 　　应当指出: 　　（1）表寒证以恶寒为主,疼痛比较明显,无汗。 　　（2）表热证以发热为主,咽喉红肿疼痛是其特点。 　　（3）里寒证主要指里实寒证,而里虚寒证多称为阳虚证。 　　（4）里热证主要指里实热证,而里虚热证多称为阴虚证。 　　（5）里实寒证多由直接感受寒邪所致,如贪凉饮冷等。里实热证多由感受阳热之邪或脏腑功能活动亢进所致。