理想的全身麻醉必须在不严重干扰病人机体生理功能的情况下,具备满足于手术的四大要素:即镇痛完善、意识消失、肌肉松弛和神经反射迟钝。
1.镇痛完善(感觉阻断):全身麻醉的首要目的必须阻断感觉神经,保证无痛。
2.意识消失(意识阻断):使病人完全入睡或失去意识,以免除手术中的条件不良刺激和痛苦。此过程一般由浅入深,由镇静到完全进入麻醉状态。
3.肌肉松弛(运动神经阻滞):抑制大脑运动区及传出冲动,并能进一步影响皮质下及锥体外束所控制的肌张力和功能。
4.神经反射迟钝(反射阻断):即抑制一些不良神经反射,如喉及支气管痉挛、内脏牵拉反应等。随着麻醉学和麻醉药物的不断发展,目前已能在应用麻醉药、镇静镇痛药及肌松药进行较浅的全身麻醉下满足上述要求。
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1、全身麻醉简称全麻。是指麻醉药经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入体内,产生中枢神经系统的暂时抑制,临床表现为神志消失、全身痛觉消失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛。对中枢神经系统抑制的程度与血液内药物浓度有关,并且可以控制和调节。这种抑制是完全可逆的,当药物被代谢或从体内排出后,患者的神志及各种反射逐渐恢复。
2、常用麻醉药物有:
(1)吸入性麻醉药物:氧化亚氮、氟烷、恩氟烷、异氟烷、七氟烷、地氟烷等;
(2)静脉麻醉药物:巴比妥类(硫喷妥钠、苯巴比妥等)、阿片类(吗啡、芬太尼、阿芬太尼、苏芬太尼、雷米芬太尼等)、异丙酚、氟哌利多、苯二氮卓类(地西泮、咪达唑仑等)、氯胺酮、依托咪酯等;
(3)肌肉松弛药:非去极化肌松药(管箭毒、泮库溴铵、阿曲库铵、维库溴铵等)、去极化肌松药(如琥珀胆碱)。