药材名称：蕲蛇
名称出处：《纲目》
概况异名：白花蛇、褰鼻蛇(《开宝本草》)，百步蛇、棋盘蛇(《全国中草药汇编》)，五步蛇、尖吻蝮(《中国药用动物志》)。
基源：蝰科蝮属动物尖吻蝮除去内脏的全体。蝮属全世界有15种左右，中国产有7种，其中3种药用。
原动物：尖吻蝮Agkistrodon acutus(Guenther)，又名五步蛇(《中国药用动物志》)。
历史：蕲蛇首载《纲目》。在《开宝本草》中称白花蛇。《本草衍义》寇宗奭对其描述颇详，谓：“诸蛇鼻向下，独此蛇鼻向上，背有方胜花纹。”按此描述与现市售的蕲蛇－尖吻蝮符合。
形态：全长1200～1500mm。头大，三角形，吻端有一翘起的吻突，覆以延长的吻鳞与鼻间鳞。背鳞21(23)－21(23)－17(19)行，起强棱，棱后部隆起成脊，脊后有小结节。尾下鳞前段约20枚为单行，或杂以个别成对的，尾后段均为双行。头背棕黑，头侧土黄色，二色截然分明；体侧棕褐色为主或稍带绿色，背面有20个左右规则的大方形斑，方斑由左右两侧大三角形斑在脊中线合扰形成，偶尔也有交错排列的，斑纹边缘色深，腹面乳白色；咽喉部有排列不规则的小黑点，腹鳞中央和两侧有大黑斑。(图见《中国动物药》．321页．图310)
生境与分布：生活在丘陵或林木繁茂的山区，溪流沟边的岩石下或杂草中。分布于中国安徽、浙江、江西、福建、台湾、湖北、湖南、广东、广西、贵州、四川等地。
生药采集：多于夏季捕捉，除去内脏，盘成圆形，用竹片固定，烘干。
加工炮制：用时将头、尾去掉，温水润软切成小块，晒干；或用黄酒闷润后去皮骨晒干。
鉴别：呈圆盘形，盘径17～34cm，全体具鳞片。头在中央稍向上，呈扁三角形，吻端向上突出，习称“翘鼻头”眼后至颈侧有1条黑色斑纹，口宽大，上颚有1对毒牙。背部红棕色，有24个灰白色菱方形斑纹，习称“方胜纹”。腹部灰白色，鳞片较大，有多数类圆形黑斑，习称“连珠斑”内表面黄白色，可见脊椎骨及肋骨。气腥，味微腥。
以头尾齐全，条大、花纹明显、内壁洁净者为佳。
化学性质尖吻蝮蛇毒为乳白色粘稠的半透明液体，平均每条蛇咬物一次排出的毒液量为222．2mg，低温真空干燥物59．00mg，毒液中含26．6%的固体物，含73．4%水分。含酶类如磷脂酶A(Phospholipase A)，5′－核苷酸酶(5′－Nucleotidase)，三磷酸腺苷酶(Adenosine triphosphatase)，磷酸二酯酶(Phosphodiesterase)，缓激肽释放酯酶、AC1－蛋白酶(AC1－Protienase)、精氨酸酯酶(Arginine esterase)。尚含有抗凝血活酶。凝血酶(Thrombine like)成分占蛇毒的50%～70%，分子量33500，由17个氨基酸组成，其中60%为非蛋白氮，天门冬氨酸(Aspartic acid)、谷氨酸含量高，中性物质8．0%，唾液酸(Sialic acid)4．0%，已糖胺(Hexosamine)1．2%，总糖为13．2%，为糖蛋白。抗凝血成分(Anticogulant principle)，分子量20650，由16个氨基酸组成，含2%糖，为糖蛋白。溶纤维蛋白成分，分子量24100，为酸性蛋白。含鸟嘌呤核甙，微量金属Zn、Mn、Ca、Fe、Si、Mg等。
蛇体主要含蛋白质、脂肪、氨基酸。肾的中性脂肪为甘油三酸酯(Triglyceride)。肌肉中含有精胺(Spermine)，蛇肉碱(Ophidine)，δ－羟基赖氨酸(δ－Oxylysine)等多种氨基酸，硬脂酸(Stearic acid)，棕榈酸(palmitic acid)，胆甾醇等。
参考文献中国药用动物志协作组．中国药用动物志．天津科学技术出版社，1983：338。
药理①抗凝、抗血栓、纤溶、尖吻蝮蛇毒分离得的去纤酶5，25，100μg／kg，iv，可使犬血浆中纤维蛋白原显著减少[1]。去纤酶0．5，1NIH凝血酶单位／kg，用生理盐水稀释静滴，可使正常人血液纤维蛋白原含量下降，凝血酶原时间及复钙时间延长[2]。去纤酶5，10NIH凝血酶单位／kgiv，可预防实验性大鼠动、静脉血栓形成[3]。去纤酶10u／kg iv，对凝血酶及对羧基苄胺诱发的大鼠弥漫性血管内凝血有防治作用，肾小球微血栓形成率明显低于对照组，血小板数明显减少，血浆纤维蛋白原含量极微，表明去纤酶有抑制大鼠实验性血管内凝血的效应[4]。去纤酶10NIH凝血酶单位／kg iv，对凝血酶诱发的兔肺栓塞有溶解效应，血栓较对照组为细而疏松的纤维蛋白网状结构，血液纤维蛋白原含量下降，优球蛋白溶解时间缩短[5]。五步蛇蛇毒纤溶组分Ⅱ体外试验，62．5～1000mg／L浓度对犬血浆纤维蛋白呈剂量依赖的纤溶作用[6]。 ②降压 尖吻蛇蛇毒经DEAE－sephadex A－50，sephadex G－75及CMsephadexC－25分离得－聚丙烯酰胺电泳纯的降压组分(DPC)，0．5mg／kgiv，可使兔动脉血压显著下降，1．2mg／kgiv，血压迅速下降而不能恢复，直至死亡，未测出DPC有蛋白水解酶、磷酯酶A、舒缓激肽释放酶、精氨酸酯酶、碱性磷酸单酯酶和5′－核苷酸酶活力，也不具纤溶、出血及溶血活性[7]。 ③抗蛇毒 尖吻蝮蛇血清具有显著的抗尖吻蛇毒作用，该血清250mg／kg iv，无论于致毒前或致毒后给药，对小鼠尖吻蛇毒中毒均有保护作用，ED50为46．5±5．4mg／kg，150mg／kg iv，对兔尖吻蛇毒中毒也有效[8]。
毒性：五步蛇毒纤溶组分Ⅱ ip，对小鼠的LD50为12．216mg／kg(DEAE sephadex A－50柱层析分得的)及11．105mg／kg(sephadex G－50再层析的组分)，五步蛇蛇毒ip对小鼠的LD50为9．58mg／kg[6]。尖吻蝮蛇血清iv，对小鼠的LD50＞2．5g／kg[8]。
参考文献[1] 动物学研究 1980；1(2)：163。[2] 中华医学杂志 1982；62(6)：321。[3] 中华医学杂志 1982；62(6)：328。[4] 中国药理学通报 1988；4(1)：50。[5] 中华医学杂志 1982；62(6)：330。[6] 中国药理学通报 1993；9(1)：22。[7] 中国药理学报 1988；9(4)：334。[8] 中国药理学报 1982；3(4)：245。
药性性味：甘、咸，温。有毒。 ①《开宝本草》：“味甘、咸，温。有毒”。 ②《纲目》：“有大毒。”
归经：归肝、脾经。 ①《雷公炮制药性解》：“入肺、肝二经”。 ②《本草再新》：“入脾经。”
功效：祛风湿、舒筋络，定惊搐。
主治：风湿痹痛，麻风，疥癞，小儿急慢惊风，破伤风，杨梅疮，瘰疬恶疮等。 ①《开宝本草》：“主中风湿痹不仁，筋脉拘急，口面㖞斜，半身不遂，骨节疼痛，大风疥癞及暴风瘙痒，肺弱不能反应。” ②《纲目》：“通治诸风，破伤风，急慢惊风、抽搐，瘰疬漏疾，杨梅疮，瘟疮倒陷。” ③《玉楸药解》：“通关透节，泄湿驱风。”
用法用量：内服：煎汤，3～8g；研末服1～1．5g；或浸酒、熬膏。
使用注意：阴虚内热者忌用。
临床应用配伍应用：①配天麻、羌活、当归等制药酒，治风湿痹痛，肢体麻木。 ②配天麻、全蝎、当归，治中风。 ③配防风、荆芥、赤芍，治风疹、麻风病。
方选和验方： ①白花蛇散(《中药大辞典》)治大风病：白花蛇、乌梢蛇各取净肉6g(酒炙)，雄黄6g，大黄15g。为末，每服6g，白汤下，3日1服。 ②驱风膏(《医垒元戎》)治风瘫疬风，遍身疥癣；白花蛇肉120g(酒炙)，天麻24g，薄荷、荆芥各8g。为末，好酒400ml，蜜120g，石器熬成膏。每服50g，温汤服，日3服，急于暖处出汗。10日效。 ③白花蛇酒(《瑞竹堂经验方》)治诸风疬癣：白花蛇1条，酒润，去皮骨，取肉，绢袋盛之，蒸糯米500g，安曲于缸底，置蛇于曲上，以饭安蛇上，用物密盖，三七日取酒。以蛇晒干为末，每服1～2g，温酒下。仍以浊酒并糟作饼食之尤佳。 ④地骨皮散(《圣济总录》)治脑风头痛时作及偏头痛：地骨皮15g，白花蛇(酒浸、炙、去皮)、天南星(浆水煮软、切、焙)各30g，荆芥穗60g，石膏(研，飞过)60g。上5味捣研为散，每服2g，入腊茶3g，汤点服，食后临卧。 ⑤白花蛇散(《三因方》)治九漏瘰疬，发于项腋之间，憎寒发热，或痛或不痛：白花蛇(酒浸软，去皮、骨、焙干)60g，生犀(镑)1．5g，置牵牛15g(半生半炒)，青皮15g。上为末，每服6g，腻粉1．5g，研匀，五更，糯米饮调下，巳时利下恶物。更候10余日，再进1服。忌发风壅热物。如已成疮，1月可效。 ⑥俗传白花蛇丸(《纲目》)治杨梅疮：花蛇肉(酒炙)、龟板(酥炙)、穿山甲(炙)、蜂房(炙)、轻粉、朱砂各3g。为末，红枣肉捣丸梧子大。每服七丸，冷茶下，日3。忌鱼肉。服尽即愈，后服土茯苓药调之。 ⑦白花蛇膏(《鸡峰普济方》)治营卫不和，阳少阴多，手足举动不快：白花蛇(酒煮，去皮骨，瓦焙，取肉)30g，天麻、狗脊各60g。为细末，以银盂盛，无灰酒300ml浸之，重汤煮稠如膏，银匙搅之，入生姜汁15ml，同熬匀，瓶收。每服10g，用好酒或白汤化服，日2次。 ⑧白花蛇散(《奇效良方》)治大人小儿疮子倒黡：白花蛇30g(连骨，火炙令干，勿焦)，大丁香21枚。上为细末。每服3g，小儿1．5g，以水解淡酒调下。 ⑨定命散(《圣济总录》)治破伤风，项颈紧硬，身体强直：蜈蚣1条(全者)、乌蛇(项后取)、白花蛇(项后取)各7cm(先酒浸，去骨并酒炙)。上3味为细散。每服4～6g，煎酒小沸调服。 ⑩《中国动物药》：“治坐骨神经痛：白花蛇15g，全蝎15g，蜈蚣15g，焙干研末，分8次服。第1天上下午各服1次，以后每日上午服1次，7天为1疗程。” ⑾《中国动物药》：“治类风湿性关节炎：白花蛇50g，地龙50g，共研细末，每服15g，日服2次。” ⑿《中国动物药》：“治麻风(结节型)：白花蛇研末，每服10～15g，黄酒为引。服后入睡发汗，连服数日，服药期间需大量饮水或静滴500～1000ml10%葡萄糖以解其毒。”
医药家论述①李时珍《本草纲目》：“白花蛇，能透骨搜风，截惊定搐，为风痹、惊搐、癞癣恶疮要药。取其内走肝脏，外彻皮肤，无处不到也。凡服蛇酒药，切忌见风。” ②缪希雍《本草经疏》：“白花蛇，味虽甘咸，性则有大毒。”《经》曰：“风者百病之长，善行而权变。蛇性走窜，亦善行而无处不到，故能引诸风药至病所，自脏腑而达皮毛也。风疠风疥癣，㖞僻拘急，偏痹不仁，因风所生之证，无不借其力以获瘥。”
