“行为矫正治疗”指的是用”强化法”使病人的不良行为得到纠正,建立或恢复良好的行为。良好的行为指的是对自身、他人和社会有益的,能使环境、社会和他人所接受的行为;而不良行为则相反,是指病人所表现的那些对自己、他人和社会有害的,不能使环境和他人、仕会所接受的行为。须要指出:有些精神正常的人,由于心理素质差,缺乏社会公德修养或品行恶劣,也常常做出危害他人或社会的行为,他们要受到道德的谴责和法律的制裁;而精神分裂症患者由于疾病所致的不良行为,则需经过行为矫正治疗。对慢性精神分裂症的行为矫正治疗包括以下内容及具体做法:
(1)阳性强化法
在矫正病人的某些不良行为时,阳性强化法是很常用的。”阳性强化法”指的是:当病人某一个不良行为减轻或消除时,或病人出现某个良好行为时,采用社会心理等方法给予强化,使之消除不良行为而建立起良好行为。使用强化法,最重要的是准确选择对每个具体病人有效的强化物。”强化物”指的是能对病人心理上起强化作用的物质,一般分为4大类:
①社会性强化物,如对病人去掉不良行为的成绩给予注意、赞许等。
②物质性强化物,如病人做出良好行为时,给予糖果、食品、小日用品等予以奖励。
③特权强化物,如病人做出良好行为或消除不良行为后,给予郊游1次,自由出入病房1次或给予单间里睡觉或多看一会电视等等。
④代币券治疗。”代币券”指的是代替强化物的符号,它本身不是强化物,但病人在争取得到代币券时,可受到1次对行为的强化作用。当病人用代币券换取他心爱的物品时,又得到第二次强化。如给病人制作红、黄等颜色不同的小牌牌,规定获得小牌牌的条件,如做到不打闹、遵守病房制度即可获得1枚红牌,每获得3枚红牌可出游1次或随意换取毛巾、手帕等心爱的物品。这种方法在阳性强化治疗中称代币券治疗。
阳性强化法对矫正病人的行为能否取得理想效果,其关键问题是为病人所选择的强比物是否是病人迫切希望得到的。如给不会吸烟的女病人1支香烟作为物质强化物,就不可能起到理想的强化作用。同样,病人的兴趣和愿望是出游,而你只把糖果、日用品等小物品作为强化物,也起不到很好的强化作用。
(2)始动性缺乏的训练
此训练属于行为矫正治疗中重要内容之一。慢性楕神分裂症患荇存在着严重的始动性缺乏。始动性缺乏训练的直接方法是督促、命令,对病人能够完成的行为提出要求,如要求病人自己做到主动洗脸、刷牙、打扫卫生等。慢性精神分裂症患者可能有各方面的始动性缺乏,但--般是先从自我服务障碍下手,逐步地对劳动、学习、工作等方面表现的始动性缺乏进行训练。
(3)发展新行为
在行为矫正治疗中,要注意纠正不良行为,同时为病人建立与发展新的良好行为。如教会病人阅读、游泳、打扑克、打篮球等。因此,发展新行为的训练过程是-个艰苦的学习过程,要根据病人的病情和实际承受能力来恰当地选择新行为的内容。
(4)奖惩在行为矫正治疗中的应用
严明的奖惩制度不仅适用于精神正常的人,而且在精神病患者的治疗中也可起到有效作用。这是因为精神病患者的疾病在于精神(心理)活动的障碍,而精神活动的功能反映在完成各种社会功能上。恢复这些社会功能和矫正异常精神活动中的不良行为,需要在药物治疗同时,配合以社会心理的方法。奖惩属于社会性行为,因此,用于行为矫正治疗有很好的效果。
笔者在某一精神病专科医院,对26例慢性精神分裂症患者施行”住院定岗职业康复治疗”,除使用上述的阳性强化物、进行始动性缺乏训练之外,还施行奖惩。如每月的月薪实行浮动,岗位工作完成好的给予奖金及自由回家看望等;完成不好的给予批评、扣发奖金,下岗在病区内限制出入等,都取得了很好效果。通过1年的院内定岗职业康复,统计表明,病人的慢性期症状普遍有所改善,工疗能力普遍提高,为早H出院创造了必要条件。