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人民调解协议书的范本

人民调解协议书的范本

人民调解协议书

编号:________

当事人姓名______性别______民族______年龄______

职业或职务______联系方式______

单位或住址______

当事人姓名______性别______民族______年龄______

职业或职务______联系方式______

单位或住址______

纠纷主要事实、争议事项:______________________________________________________________

经调解,自愿达成如下协议:_____________________________________________________________

履行方式、时限:________________

本协议一式______份,当事人、人民调解委员会各持一份。

当事人(签名盖章或按指印):______人民调解员(签名):______

当事人(签名盖章或按指印):______记录人(签名):______

(人民调解委员会印章)

____年____月____日