精神分裂症的诊断是以临床症状为主要依据的，因此识别精神症状对精神分裂症的诊断具有决定性的意义，精神分裂症的临床症状十分复杂和多样，不同类型、不同阶段的临床表现可有很大差别，但具有一些特征性的感知、思维、情感和行为障碍。可大致分为基本症状和附加症状两大类。基本症状包括联想障碍、情感症状、意志活动减退等。附加症状包括幻觉、妄想和意志行为障碍等。 （1）联想障碍：联想过程缺乏连贯性和逻辑性是本病的特征性症状，其特点是，在意识清晰的情况下，患者的言语或书写在语句之间缺乏内在意义上的联系。可表现为对答不切题，叙述事物缺乏中心内容，使人感到难以理解；严重时言语支离破碎，甚至语词之间也缺乏联系。有些患者可感到思维突然中断，或突然涌现大量的意念并伴有明显的不自主感。有些患者用一些平常的词或动作来表示某些特殊的意义，别人无法理解，或将两个或多个完全无关的词拼凑起来，赋予特殊的意义。 （2）情感障碍：是精神分裂症的基本症状之一。其最早涉及的是较细腻的情感，如对亲人欠体贴，对同事、朋友冷漠。随着病情的进展，患者对周围事物漠不关心，对生活、工作和学习毫无兴趣，甚至对令人十分痛苦的事情也无动于衷，表现出惊人的平淡。最终患者丧失与周围环境的任何联系。在情感淡漠的同时，患者可出现情感反应与环境的不协调，与思维内容及行为不一致。患者可为琐事而暴跳如雷，或含笑叙述自己不幸的遭遇。 （3）意志活动减退：患者变得被动、孤僻、退缩，缺乏主动性，活动减少，对生活、学习和工作的要求降低，无故旷课或旷工。严重时患者对生活的基本要求也缺乏。如不注意个人卫生，终日无所事事，或呆坐或卧床。部分患者的行为与环境不协调，吃一些不能吃的东西，如肥皂、泥土等，伤害自己的身体。 （4）幻觉和感知综合障碍：幻觉是本病最常见症状之一，其中又以幻听的形式最为常见。主要是言语性幻听，内容往往是使患者不愉快的，如威胁患者或命令患者做这个，不做那个；评论患者的言行；两个或两个以上的人的声音在互相争论；听到的“声音”中有“他”或“她”的字眼；说出患者的思想，或思维被广播。患者的行为常受到幻听的影响，或作侧耳倾听状，或与之对话，或沉醉于幻听中自语、自笑。幻听有时可持续相当长一段时间。其他类型的幻觉虽然少见，但也可在精神分裂症患者身上见到，如幻视、幻味、幻嗅和幻触。精神分裂症的幻觉体验可以非常具体、生动，也可以是朦胧模糊，但多会给患者的思维、行动带来显著的影响，患者会在幻觉的支配下常做出违背本性、不合常理的行为。如有的患者在幻听的影响下辱骂甚至殴打亲人；有的患者为了躲避幻听的“骚扰”而频频上访，要求有关部门拆除安装在自己脑子里的“播音器”。 感知综合障碍在精神分裂症并不少见。人格解体在精神分裂症有一定特点，如患者感到脑袋离开了自己的躯体，丧失了体重，身体轻得好像能被风吹起来，走路时感受不到下肢的存在等。 （5）妄想：为常见症状，具有内容荒谬和泛化的特点。也许在疾病的初期，患者对自己的某些明显不合常理的想法还持将信将疑的态度，但随着疾病的进展，患者逐渐与病态的信念融为一体。 临床上以关系妄想、被害妄想和影响妄想最常见。有的患者坚信有外力在控制、干扰和支配自己的思想和行为；认为有特殊的仪器、电波在操纵或控制自己；或坚信自己的内心体验和所想的事已人人皆知。这些症状常是分裂症的特征性症状。 （6）紧张症状群：以患者全身肌张力增高而得名，包括紧张性木僵和紧张性兴奋两种状态，两者可交替出现，是精神分裂症紧张型的典型表现。木僵时以缄默、随意运动减少或缺失以及精神运动无反应为特征。严重时患者保持一个固定姿势，不语不动、不进饮食、不自动排便，对任何刺激均不起反应。在木僵患者中，可出现蜡样屈曲，特征是患者的肢体可任人摆布，即使被摆成不舒服的姿势，也较长时间似蜡塑一样维持不变。如将患者的头部抬高，好像枕着枕头，患者也能保持这样的姿势一段时间。有时患者也可以突然出现冲动行为。 精神分裂症的患者一般没有意识障碍，妄想、幻觉和其他思维障碍一般都在意识清楚的情况下发现。无智能障碍，自知力多缺如。
