氧化亚氮的药理
1.药效学氧化亚氮为吸入麻醉药,是临床复合麻醉常用药(与卤族含氟全身麻醉药合用是国内外最常用的麻醉方法之一)。本药麻醉作用极弱,最低肺泡有效浓度(MAC)为10.5%。吸入30%-50%有镇痛作用,吸入80%以上才出现麻醉作用,是吸入麻醉药中麻醉性能最弱的,故在安全用量下不产生深度麻醉,只起麻醉辅助作用,可加速麻醉诱导,减少其它全麻药的用量及不良反应。
氧化亚氮能选择性作用于脊髓后角I-V层细胞,抑制脊髓的传导,中枢神经抑制作用不完全。吸入氧化亚氮后味觉、嗅觉很快消失,有利于刺激性吸入麻醉药的诱导。能抑制咳嗽反射,使患者易耐受气管插管。另外,氧化亚氮有升高颅内压的作用,动物实验表明,犬吸入0.2%氟烷后再吸入60%氧化亚氮,脑血流量可增加2倍。
氧化亚氮是吸入麻醉药中对心血管系统影响最小的药物,对心肌有轻度抑制作用,但同时能兴奋交感神经系统,出现血压升高、心率增快、肾血流量减少等,被认为有α-肾上腺素能作用。对呼吸道无刺激性,不引起呼吸抑制。短时间吸入50%氧化亚氮不影响吞咽反射和喉反射,但持续吸入30分钟以上,可抑制喉部保护性反射,有发生反流误吸的可能性。长时间吸入氧化亚氮可降低潮气量,但增加呼吸频率,每分通气量增加,二氧化碳分压保持正常。吸入50%-70%氧化亚氮可明显抑制CO2通气反应。吸入35%-50%氧化亚氮可抑制缺氧通气反应强度的65%。
2.药动学一般给药15-30秒后即出现镇痛,10-15分钟血药浓度达峰值,亦即肺泡气内和动脉血内的浓度达平衡;性质很稳定,吸入后绝大部分以原形迅速由肺呼出,小量经皮肤排出,微量经肾由尿排出或随肠道气体排出。少量氧化亚氮可经肠道细菌的生物转化作用,生成亚硝酸盐和氮等。