下痢不能进食，或呕不能食者，称为噤口痢，其证有虚有实。 实证多由湿热、疫毒蕴结肠中，上攻于胃，胃失和降所致，症见下痢，胸闷，呃逆不食，口气臭秽，舌苔黄腻，脉滑数。 治宜泻热和胃，苦辛通降，方用开噤散加减： 黄连5g，石菖蒲8g，茯苓8g，陈皮8g，半夏8g，荷叶蒂6g，大黄6g，陈仓米5g。 本方具有升清降浊、清热化湿、降逆和中之功，宜浓煎成少量药汁，分多次徐徐咽下。 若呕吐频繁，胃阴耗伤，舌红绛而干，脉细数，则可酌加西洋参6g（另煎兑入），麦冬10g，石斛15g，芦根15g，扶阴养胃；并可用人参10g与姜汁炒黄连5g同煎，频频呷之，再吐再呷，以开噤为止。 若患者服药时屡饮屡吐，可先予少量玉枢丹置口中，随口水缓缓咽下，然后再服它药。 此外，本证也可用田螺捣烂，加入麝香少许，纳入脐中以引热下行。 虚证多由脾胃素虚或久痢以致胃虚气逆，症见呕恶不食或食入即吐，口淡不渴，肌肉消瘦，舌淡脉弱。 治宜健脾和胃，降逆止呕，方用香砂六君子汤或参苓白术散（见中医久泻治疗）加姜汁。也可用人参、茯苓、莲子肉及石菖蒲各10g，加生姜汁，水煎之服用。 香砂六君子汤：人参10g，白术9g，茯苓9g，木香6g，砂仁6g，炙草6g。 若胃中虚冷，呕逆不止者，加肉桂3g，补骨脂8g，干姜6g以暖肾温胃；如下痢如注，饮食不进，肢冷脉微，为病情危重，急用独参汤或参附汤以益气回阳救逆。 参附汤：人参9g，熟附子6g（目前已有静脉制剂，可以选用）。
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