如何分析老年人大便变黑的原因

所有的胃肠道出血都会引起黑便吗?不一定。一般来说是否出现黑便，取决于出血的部位、量的多少及血液在胃肠道内停留时间的长短。如痔、肛裂均表现为大便带鲜血；大肠息肉、直肠癌肿、结肠癌肿，均由于位置靠近肛门、出血量较少，通常表现为便中带血，或脓血便，一般不出现黑便。出血量的多少是决定是否出现黑便的一个重要因素。一般认为每日出血量在50～70毫升以上，就可引起黑便。这是因为只有足够量的血液被破坏，才能形成一定量的硫化铁，否则大便就不会被染成黑便。另一个决定因素是血液在肠道中停留的时间应足够长。例如即使是小肠上段的出血，若肠道蠕动过快，血液在肠道内停留的时间较短，排出的大便仍然可以是暗红色，若出血量很大，大便可呈鲜红色。相反，若老年人患有便秘，即使是结肠的出血，由于血液在肠内存留的时间长，有足够的时间使血液被破坏，从而形成足够量硫化铁，使大便变黑。上消化道出血时因胃酸能够加速血液破坏，血液还要经过小肠和大肠，在肠道内存留较长的时间，所以说出现黑便时往往考虑出血的部位在上消化道。　　典型的黑便是一种粘稠而有光泽的糊状便，颇似熔化的沥青，医学上形象地称为柏油样便。　　大便呈现黑色不一定就是胃肠道出血。首先应和鼻衄、拔牙吞下血液或进食禽畜血液引起黑便者相区别。另外，口服铁剂、骨炭、铋剂等均可出现黑色粪便，但这种情况引起的黑便，不具有“柏油样便”的特征，没有光泽，也不粘稠，潜血试验为阴性。