老年人上消化道出血常见病因有哪些

（1）肿瘤。所致的老年人上消化道显性或大量出血，居第一、二位，约占各组病因的25%以上，而中、青年只占10%或更少。以胃癌多见，少数为食管癌。显性出血者占39.5%，大量出血者占38.8%。　　（2）消化性溃疡病（PUD）出血，占19%～42%。胃溃疡稍高于十二指肠溃疡，而中青年组十二指肠溃疡高于胃溃疡一倍多。老年人PUD，临床表现不典型，缺乏周期性和节律性上腹部疼痛，约17%完全无痛而以出血为第一症状。　　（3）慢性萎缩性胃炎和浅表性胃炎，约20%左右。有时很难判定胃镜所见的慢性胃炎与出血的因果关系，慢性胃炎一般不引起大出血，如在粘膜慢性炎症的基础上，又发生了急性糜烂才会引起大出血。　　（4）严重感染、休克、颅脑病变、烧伤等全身性疾病以及药物引起胃、十二指肠粘膜的急性溃疡和广泛糜烂所致出血约占7%～16.7%或更高。老年人用药较多、品种复杂，如因抗凝广泛应用阿斯匹林和潘生丁，骨关节病应用非甾体抗炎药等，都可导致胃、十二指肠粘膜糜烂、坏死和出血。根据用药史和早期胃镜检查可发现病变而明确诊断。　　（5）肝硬化并发食管静脉曲张破裂出血，老年人比中、青年明显少见。值得注意的是，约1/3食管静脉曲张患者的上消化道出血，其出血部位并非曲张的静脉破裂，而是由于同时并存在PUD或胃粘膜病变所致。　　（6）其他原因还有贲门粘膜撕裂症、胃粘膜脱垂、十二指肠炎、上消化道息肉、憩室病、血管畸形等。老年人出现剧烈呕吐时容易发生贲门粘膜撕裂而出血。憩室病、食管裂孔疝都是老年人的常见病，当粘膜受伤，发生炎症、糜烂，甚至溃疡时都可引起出血。