挤压综合征病人的麻醉应注意哪些问题。

挤压综合征病人常并存肾功能不全，麻醉处理须极慎重，麻醉选择及术中处理均应以不影响肾功能为前提。如果不存在休克，下肢截肢可选用硬膜外阻滞；如为多发损伤或伴有低血容量休克，须采用气管内全麻，可用静脉硫喷妥钠诱导，氯胺酮复合神经安定镇痛合剂、辅吸安氟醚或异氟醚维持。伴高血钾者避用琥珀胆碱。不宜用加拉碘铵、氨酰胆碱、乙醚和甲氧氟烷。合理掌握输液量，维持出入量相等，避免大量输液；尽量不予输血，必要时应输新鲜血。有高血钾者，可输高张葡萄糖液加胰岛素（按3~4g加1u计算）；10%葡萄糖酸钙40~80ml静脉滴注；应用降血钾药如苯丙酸诺龙等。有酸中毒者，用5%碳酸氢钠纠正，同时可碱化尿液，防止肌红蛋白堵塞肾小管。维持一定的尿量，必要时用利尿药以保护肾功能。