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应用风池穴治面瘫如何定位、操作,穴位解剖层次如何?

(1)定位:在项部,当枕骨下,平风府穴,在斜方肌上端和胸锁乳突肌之间凹陷中。  (2)操作方法:患者低头伏案,或正坐位。针尖对准鼻尖方向直刺0.8~1.0寸,或平刺透风府穴。  (3)进针层次:  ①皮肤:较厚,有头发,针刺时,有韧感。该穴部位的皮肤由枕小神经分布,其纤维来自第三颈神经。  ②皮下组织:较厚,由脂肪组织及纤维结缔组织构成。内有第三颈神经的皮支和皮下静脉。针刺时韧性较皮肤差,并有松软感觉。  ③斜方肌外侧:有结缔组织,针刺通过时韧性感觉和阻力都较皮肤小。  ④头夹肌:其浅面紧靠胸锁乳突肌和斜方肌。该肌由第二颈神经主至第五颈神经的后支的外侧支支配。针刺时通过该肌的外上部,阻力较小。  ⑤头半棘肌:位于头夹肌的深面,受相应的胸神经后支支配。斜刺时,通过该肌的部分较厚。  ⑥枕下三角肌:呈三角形,位于头半棘肌的深面,被脂肪结缔组织所填充,枕下神经从其深面穿出。针刺时,通过该三角外侧边缘的中点处,阻力很小并有松软感。一般针刺该穴时,不穿透枕下三角为安全。  (4)针刺意外:该穴深面的重要结构主要是延髓和椎动脉,它们分别位于寰枕关节囊的内侧和外侧。其深度距皮肤一般为1.5寸以上,所以,针刺时,其深度不超过1.2寸较为安全。正确的进针方向,其深面正对同侧的寰枕关节。若针刺朝向对侧眼外眦,其深面一般正对延髓。因此,针依次通过枕下三角、寰枕后膜和硬膜、延髓等结构,故进针过程中有松软——硬韧——突破——松软的感觉。同时,病人出现延髓损伤的症状(全身触电感、惊叫、精神异常表现,轻者有头项强痛、眼花、心慌、出汗、呕吐等;重者出现呼吸困难、昏迷,一般为延髓出血。若针刺扁向同侧眼内眦,其深面一般正对同侧椎动脉,故在此方向针刺不要过深,更不能进行提插和大幅度旋转,以免伤及椎动脉,引起较严重后果(症状是针体搏动,出针后患者头痛、头晕、血压下降,故出针后应加压数分钟)。  (5)主治:面瘫、中风、神经官能症、癫痫、神经性头痛、感冒、鼻炎、高血压等。