如何治疗微小病变性肾病

如何治疗微小病变性肾病?　 　　本病对激素治疗大多数敏感，其具体治疗如下：　 　　（1）糖皮质激素：目前多采用强的松口服，开始成人剂量为1mg/kg · d，儿童剂量为2mg/kg · d，清晨一次顿服，持续8周。如有效也可延长至12周，然后逐渐减量，多数每5～7天减量一次，每次减5mg，至成人0.5mg/kg · d，儿童1 mg/kg · d时停止，而改为隔日顿服，即成人隔日顿服1mg/kg，儿童为隔日2mg/kg，持续6个月甚至 12个月，然后缓慢减量至停用。如无效则可考虑加用环磷酰胺或采用冲击疗法。　 　　（2 ）细胞毒类免疫抑制剂：常用的有环磷酰胺、盐酸氮芥、苯丁酸氮芥，其中环磷酰胺最为常用，其用法为：成人每日2～3mg/kg，小儿每公斤体重用量稍大，分两次口服，或将两日用量加入注射用生理盐水20mL内，隔日静脉注射1次，累积总剂量为150mg/kg。　 　　（3）冲击疗法：甲基强的松龙1g/d，加入5%葡萄糖注射液300mL中静脉滴注，1小时滴完，每天1次，连续3天为 1疗程。必要时2周可重复1次，一般不超过3疗程，间隔期间或此疗法结束后，应口服强的松40～60mg/d，4周后再逐渐减量，直至维持量。　 　　（4）环孢素A（CyA）：CyA开始剂量为5mg/kg · d，然后调整剂量达血中CyA浓度在100～200mg/L。但本药的肾毒性（引起间质性肾炎）、停药后易复发及药物昂贵使之使用有较大的局限性。