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养生堂20170626腹痛原因鉴别诊断

以下内容为北京卫视养生堂20170626期节目视频及要点内容,本期养生主题《听懂身体的求救信号》。养生专家:郭伟、姜凯、柴宁莉。主要内容:最紧急的腹痛是哪种,胆石症的主要原因,最容易延误的腹痛是什么等。

专家团

郭伟:中国人民解放军总医院血管外科主任主任医师。
 
姜凯:中国人民解放军总医院肝胆外科三病区主任主任医师。

柴宁莉:中国人民解放军总医院消化内科主任医师。

腹主动脉瘤的破裂

最紧急的腹痛,来自血管外科的一种疾病——腹主动脉瘤的破裂。郭伟主任介绍:60岁以上的老年人,如果具备高血压、高血脂、高同型半胱氨酸血症、二十年以上吸烟史等因素,就非常容易发生腹主动脉瘤。

如果动脉瘤破裂在腹腔,那么患者的血液在10几分钟就会流干,很快就会发生死亡。但是更多的动脉瘤破裂的时候不是破在腹腔,它是破在腹膜后,因为这层膜的限制,患者的血液不会流得那么快,所以80%以上的动脉瘤破裂可以生存6个小时以上。破裂产生的疼痛是斯心裂肺的,但在它破裂之前的几天,经常伴随腰腹部时断时续的隐痛(腰痛、肚脐以上的腹痛),非常容易被本身就有腰椎劳损的老年人忽略。

腹主动脉瘤破裂的瞬间,疼痛将集中在肚脐周围,痛感为撕心裂肺的剧痛,如果岀血量大,患者将在几分钟内休克死亡。腹主动脉瘤破裂以后50%的人会在家中到医院的途中发生死亡,这基于当时的交通条件,剩下的50%还会有50%的人在进医院后到手术台之间的时间里发生死亡,而做完手术后还会有50%的死亡机率,所以说腹主动脉瘤一旦破裂,死亡率达到90%以上。因此郭主任提示:有腹主动脉瘤高危因素,且能在平躺时自己摸到肚脐上方有搏动性包块的老年人,应尽快到血管外科就诊排查。

腹主动脉瘤

胆囊结石并发胆囊炎

最折磨人的腹痛,来自肝胆外科常见的胆囊结石并发胆囊炎。姜凯主任指出:高胆固醇饮食的过分摄入,是造成老年人胆石症的主要原因,这种疼痛分为慢性和急性两种。慢性的胆囊结石疼痛集中在上腹部,并不剧烈,多表现为进餐后的上腹饱胀感和不适感;而急性的胆囊结石疼痛集中在右上腹部,也就是右侧乳房下肋骨的下缘,疼痛为刀割样的剧痛,且多随病情进展出现体温升高、厌油腻食物等症状。如果您或家人有类似的疼痛史,建议尽早去医院通过超声排查胆结石。

胆囊结石

溃疡并发穿孔甚至岀血

最容易延误的腹痛,是消化内科常见的溃疡并发穿孔甚至岀血。柴宁莉主任指出:长期服用阿司匹林或其他非甾体类止疼药的人群中,如果再同时具有幽门螺杆菌感染,就非常容易出现胃部的溃疡。的疼痛主要集中在上腹部偏左,餐后疼痛明显,且伴随黑便等消化道岀血的情况。这类人群应该尽早到医院通过胃镜检查确诊,平时避免吃辛辣、生冷、偏硬的食物,且有意识摄入碱性食物来中和胃酸对溃疡的进一步腐蚀。

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