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颧穴治面瘫如何定位、操作,穴位解剖层次如何?

(1)定位:在面部,在目外眦直下,颧骨下缘凹陷中。  (2)操作方法:取正坐仰靠位,沿目外眦直下,平迎香穴高度处取穴。针法:直刺0.3~0.5寸。感应:局部胀感。不宜直接灸。  (3)进针层次:  ①皮肤:由眶下神经分布。眶下神经是三叉神经第二支(上颌神经)的终支,经眶下孔穿出至面部,分布于下睑、鼻背外侧及上唇的皮肤。  ②皮下组织:内有上述神经分支和面横动、静脉。面横动脉是颞浅动脉的分支,向前穿腮腺而过,横过咬肌表面,分支营养腮腺、腮腺管、咬肌及附近的皮肤;面横静脉为下颌后静脉的属支。  ③颧肌:为面部表情肌,起于颧骨,肌束斜向内下方,终于口角的皮肤和颊粘膜,部分纤维移行于口轮匝肌。颧肌由面神经颧支支配。  ④咬肌:位于下颌支外侧皮下的长方形扁肌,由三叉神经第三支(下颌神经)的分支咬肌神经支配。  ⑤颞肌:为颞窝皮下一块扇形扁肌,起自下颞线和颞筋膜深层的深面,肌纤维逐渐向下集中,通过颧弓深面,止于下颌骨的冠突。颞肌由三叉神经第三支(下颌神经)支配。  (4)主治:面神经麻痹、面肌痉挛、三叉神经痛、上牙痛、唇肿等。