王某某，女，30岁。2020年5月15日初诊，患者数月来白带量大，色黄，质稠，有异味，伴阴部瘙痒，曾在一妇科专业医院口服千金片，外用保妇康栓剂，宫颈上药，但效不佳，半月前至某三甲医院妇产科检查，诊断为霉菌性阴道炎伴中度宫颈糜烂，医生建议行超高频LEEP刀手术治疗，患者恐惧手术，经病友介绍，找我中医治疗。就诊时舌苔黄腻，剥脱苔，齿痕舌，双侧关尺郁缓，寸弱。
中医诊断：带下（湿热下注）。拟方：完带汤加减。外洗方：蛇床子30，黄柏15g，苦参30g，花椒10g，白矾10g。7剂，水煎，冲洗阴道，每日一次。一周后复诊：患者诉白带明显较少，阴部瘙痒消失，上方继续服用7剂，外用药同前，诸症消失。
体会：宫颈糜烂属于中医带下病范畴，是妇科常见病，现代医学认为带下不是一个独立的疾病，而是由多种原因引起的，如宫颈糜烂、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、内分泌失调等引起的阴道分泌物异常，中医多辨为脾虚。正如缪希壅所云：“白带多是脾虚……脾伤则湿土之气下陷，是脾精不守不能输为荣血，而下白滑之物。”说明脾虚是带下的主要原因。宫颈糜烂无论中西医都有外治法，外治法可以直达病所，西医的外治法倾向于杀灭病原体，比如超高频LEEP刀，还有一些阴道栓剂，理论上讲均是消炎杀菌为主。中医的外治主要针对湿热的病机，以清热利湿，修复子宫颈黏膜为主。若一些患者同时伴随附件、盆腔炎症，或者由于脾虚带下过多，内服药就必须参与了，往往内外兼治，能达到事半功倍之效。当然西医通过病理能准确判断良恶性，良性和恶性的治疗中西医治疗差别都很大，必须引起临床高度重视。
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