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盐酸索他洛尔的用法与用量

盐酸索他洛尔的用法与用量

成人常规剂量

·口服给药:推荐的起始剂量为一日160mg,分2次口服,每次间隔约12小时;如有必要,经过适当的评估后,剂量可增至一日240-320mg。大多数患者一日总量160-320mg,分2次服用即可获得治疗效果;对于某些伴有危及生命的顽固的室性心律失常的患者,需要的剂量可高达一日480-640mg,但只有当潜在的利大于弊时,才能用至此剂量。由于本药半衰期长,一日给药2次即可。极量为一日640mg。

·静脉给药 一次0.5-1.5mg/kg,10分钟内静脉注射,继以每小时10mg的速度静脉滴注。

肾功能不全时剂量

按照下表调整给药间隔(两次给药间的时间):

肾功能不全时剂量调整表

肌酐清除率 用药间隔

(ml/min) (小时)

>60 12

30-59 24

10-29 36-48

<10 实施个体化给药剂量

[国外用法用量参考]

成人常规剂量

·口服给药

1.室上性心律失常:剂量范围为一次80-160mg,一日2次。对于心房颤动或心房扑动,开始剂量为80mg。给药后至少观察3日,如患者能耐受80mg的起始剂量,且QT间期小于500毫秒,可以出院治疗;如患者对80mg剂量反应不佳,而QT间期没有显著延长(不超过520毫秒),则用量可增至一次120mg,一日1次或2次(根据患者的肌酐清除率确定);如患者对120mg剂量的反应仍然不佳,而QT间期未显著延长(不超过520毫秒),则可增至一次160mg,一日1次或2次(根据患者的肌酐清除率确定)。大多数患者对120mg剂量有效,不推荐剂量超过一次160mg,一日2次。

2.室性心律失常:开始一次80mg,一日2次,在进食前服药。每隔2-3日增加40-80mg,直至一日剂量达160-320mg。剂量用至480-640mg时应严密监测其不良反应。

3.心绞痛:一日120-480mg。本药虽然治疗心绞痛有效,但由于其不良反应,一般不作为抗心绞痛的一线用药。

4.高血压:一日80-320mg。本药虽然治疗高血压有效,但由于其不良反应,一般不作为抗高血压的一线用药。

·静脉注射:治疗室上性或室性心律失常,本药0.2-1.5mg/kg静注,注射时间不短于5分钟,并监测心率与血压。必要时6小时后重复1次。

肾功能不全时剂量

1.室性心律失常:肾功能不全(肌酐清除率小于60ml/min)者建议延长给药间期。肌酐清除率为30-60ml/min者,一日给药1次;肌酐清除率为10-30ml/min者,每36-48小时给药1次;低于10ml/min者,应根据患者的临床状况、电生理和血流动力学反应情况确定给药间期。

2.心房颤动或心房扑动:给药间期也应根据肌酐清除率确定。肌酐清除率大于60ml/min者,一日2次;40-60ml/min者,一日1次;低于40ml/min者禁用。

肝功能不全时剂量

本药不经过肝脏代谢,药动学不受肝功能的影响。

老年人剂量

年龄对药动学影响还不至于需要调整剂量,但如有肾功能下降时应予注意。