盐酸索他洛尔的用法与用量
成人常规剂量·口服给药:推荐的起始剂量为一日160mg,分2次口服,每次间隔约12小时;如有必要,经过适当的评估后,剂量可增至一日240-320mg。大多数患者一日总量160-320mg,分2次服用即可获得治疗效果;对于某些伴有危及生命的顽固的室性心律失常的患者,需要的剂量可高达一日480-640mg,但只有当潜在的利大于弊时,才能用至此剂量。由于本药半衰期长,一日给药2次即可。极量为一日640mg。
·静脉给药 一次0.5-1.5mg/kg,10分钟内静脉注射,继以每小时10mg的速度静脉滴注。
肾功能不全时剂量按照下表调整给药间隔(两次给药间的时间):
肾功能不全时剂量调整表
肌酐清除率 用药间隔
(ml/min) (小时)
>60 12
30-59 24
10-29 36-48
<10 实施个体化给药剂量
[国外用法用量参考]
成人常规剂量·口服给药
1.室上性心律失常:剂量范围为一次80-160mg,一日2次。对于心房颤动或心房扑动,开始剂量为80mg。给药后至少观察3日,如患者能耐受80mg的起始剂量,且QT间期小于500毫秒,可以出院治疗;如患者对80mg剂量反应不佳,而QT间期没有显著延长(不超过520毫秒),则用量可增至一次120mg,一日1次或2次(根据患者的肌酐清除率确定);如患者对120mg剂量的反应仍然不佳,而QT间期未显著延长(不超过520毫秒),则可增至一次160mg,一日1次或2次(根据患者的肌酐清除率确定)。大多数患者对120mg剂量有效,不推荐剂量超过一次160mg,一日2次。
2.室性心律失常:开始一次80mg,一日2次,在进食前服药。每隔2-3日增加40-80mg,直至一日剂量达160-320mg。剂量用至480-640mg时应严密监测其不良反应。
3.心绞痛:一日120-480mg。本药虽然治疗心绞痛有效,但由于其不良反应,一般不作为抗心绞痛的一线用药。
4.高血压:一日80-320mg。本药虽然治疗高血压有效,但由于其不良反应,一般不作为抗高血压的一线用药。
·静脉注射:治疗室上性或室性心律失常,本药0.2-1.5mg/kg静注,注射时间不短于5分钟,并监测心率与血压。必要时6小时后重复1次。
肾功能不全时剂量1.室性心律失常:肾功能不全(肌酐清除率小于60ml/min)者建议延长给药间期。肌酐清除率为30-60ml/min者,一日给药1次;肌酐清除率为10-30ml/min者,每36-48小时给药1次;低于10ml/min者,应根据患者的临床状况、电生理和血流动力学反应情况确定给药间期。
2.心房颤动或心房扑动:给药间期也应根据肌酐清除率确定。肌酐清除率大于60ml/min者,一日2次;40-60ml/min者,一日1次;低于40ml/min者禁用。
肝功能不全时剂量本药不经过肝脏代谢,药动学不受肝功能的影响。
老年人剂量年龄对药动学影响还不至于需要调整剂量,但如有肾功能下降时应予注意。