怎样预防抗凝治疗病人发生椎管内血肿？

预防措施主要包括： 　　1．对接收溶栓、抗凝治疗病人最好不用椎管内麻醉。 　　2．24h内接受持续抗凝和溶栓治疗者禁用椎管内麻醉。 　　3．持续静脉输注或皮下注射肝素的病人必须停用肝素4－6h后再行椎管穿刺置管。 　　4．术前接受低分子量肝素的病人应在用药10－12h后再行椎管穿刺。 　　5．对抗凝或溶栓治疗的病人应选择较细的穿刺针和柔软的导管以减少损伤和出血。 　　6．椎管穿刺和置管时若有出血即应放弃椎管内麻醉。 　　7．拔管应在与穿刺置管相同的条件下进行。静脉或皮下注射肝素的病人，应在最后应用普通肝素4－6h后拔管，并且至少拔管后1h内禁用肝素。接受低分子量肝素病人应在10－12h后拔管，并且2h内不再应用。 　　8．选择短效局麻药，术后避免应用持续硬膜外镇痛，以利早期发现脊髓受压和神经功能障碍。