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为什么平躺腰疼(睡觉一直平躺不动就腰疼)

北京读者张女士问:我今年48岁,是名白领,长期伏案工作。最近晚上平躺着时觉得腰痛,侧卧时好一些。请问这是什么原因造成的?可以做哪些检查来判断?如何缓解?

一平躺腰就痛咋回事

北京大学人民医院脊柱外科副主任医师王凯丰解答:30~50岁为腰背痛高发年龄,腰痛的原因一般有三种:1.肌肉劳损。不少白领长期坐着工作,缺乏运动或开车上下班,回家做家务、洗碗、抱孩子,多是腰部受力,导致腰部肌肉长时间处于紧张劳累状态,造成肌肉、韧带损伤,出现酸痛。平躺时肌肉放松,腰椎小关节和韧带受力,加重本就劳损的韧带受力,导致疼痛。2.腰椎间盘退变。可引起椎间盘周围神经受到压迫,导致腰痛,且会随着久坐时间、体重增加而恶化,甚至伴有腿痛。腰椎有轻微不稳定的患者,平躺时腰椎肌肉放松、关节韧带也松弛,不稳定的椎体会轻微移位,导致疼痛加重。3.小关节交锁,是一种关节滑膜的炎症性改变,表现为某个点剧烈疼痛,患者呈保护性强迫体位,不敢做任何动作,导致整个腰部都处于紧张僵直状态。根据您的描述,肌肉劳损的可能性更大,但不排除腰椎间盘突出压迫神经引起疼痛不适。

出现腰痛可到医院做正侧位X光检查腰椎结构。如果伴有腿疼,建议在拍X光片之外,进一步做核磁共振等检查,确定患病部位、严重程度和性质,听从医生的诊断和治疗方案。

缓解腰痛,首先建议减少久坐,这是导致腰椎退行病性变最主要的原因,同时减少弯腰负重等容易引起腰部不适的动作,一段时间内不开车上下班。保持正确的坐姿,不弯腰驼背,坐一个小时后起身活动三五分钟。腰痛期间以静养休息为主,平时注意保暖。如果是腰肌劳损,可以进行热敷等物理治疗。还可以使用药物镇痛。在无过敏的情况下,口服非甾体抗炎镇痛药(如乐松片)或中枢神经松弛药(盐酸乙哌立松)5~7天。如果休息或服药一周后,症状仍不缓解,及时去医院检查和系统治疗。最后是加强锻炼。等症状改善,可以由少到多、循序渐进恢复腰背部肌肉的锻炼,如趴在床上做手脚抬高的小燕飞动作,或者慢跑和游泳。

【来源:生命时报】

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