上篇给大家讲了湿疹的起因,大致分为12类,应该是比较全面的。这周继续跟大家讲湿疹如何治疗。
(文章较长,需要一点耐心,阅读时长约需10分钟)
![湿疹怎么治疗?(深度文)](/d/bkimg/2021091512/uhmshpxuxd5085508.webp)
作为皮科大夫,觉得湿疹好治吗?急性的湿疹可能还是很好治的,也可能不治,病人一、两周或者一个月之内基本也可以好。但是很多湿疹的病人实际上还是非常难治的。为什么难治呢,他发病的病因、病机是非常复杂的。我今天讲的治疗,只能是概括地讲一下治疗的原则。
治疗原则
皮肤长湿疹,那就相当于国家的边境线出了问题,因为皮肤也是身体的边界。
皮肤问题,可从内在和外在两个方面着手。中医上讲,既然病发在皮、在肺管辖范围内出了问题,那么从皮或者从肺这个角度去入手,这肯定是没有错的。
除了外面的问题,还有很多内在的问题,也可以引起皮肤的发病。这个时候首要的就看到底关键点或者问题点在哪,是在外还是在内,还是内外兼有,但是你要分清楚哪是为主,哪是为辅。所以我们治疗湿疹这个原则一定就是内外兼顾。我想这也是中医一个很大的特色,因为西医治疗湿疹,过敏给抗过敏药,局部有炎症反应就给可以抑制炎症反应的药物,给你治标,但是中医完完全全是一个整体的治疗。
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从表的指征(内在)
如何去判断皮损?到底是因为边界出问题了,还是内在出问题了?那么怎么来判断从外面来的呢?实际有几个点可以去判断:
1.如果病人有遇风、遇寒、遇湿、遇热加重这种情况,这就说明体表的调节功能是出问题的。
2.还有一个,平常这个人对冷、热、燥的耐受性,他是喜欢冷喜欢热还是怕冷怕热,也可以看出来他跟外在气候,温度、湿度、潮湿度变化影响的相关性。
3.再一个就是看皮肤的出汗情况,现在夏天很热,你可能一摸这个身体应该是非常润的、潮湿的状态,有的人可能汗少,摸着就很光滑的一个状态,这都是皮肤功能出现异常状态的表现。这也就说明在体表或者中医讲表气出了问题。
从里的指征(内在)
那么怎么样从里入手呢?实际如果用排除法的话,除了从表进来的这些东西以后,其它都是里面有问题引起的。当然临床上不能这么说,假如吃了一顿大鱼大肉后,就开始发湿疹或者喝了一顿酒就开始长湿疹;生了一份气或者熬夜什么的,这些情况中医讲发病的原因都是归于在里。
表和里是两纲,就是分界,相当于一个阴和一个阳。这个阳是外面的,阴是里面的,对治疗湿疹实际是非常重要的。
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临床病例
接下给大家分享一个经典病例,大致说明一下我们的治疗原则。
【患者情况】
14年遇到一个9岁的小女孩,患上一个比较严重的湿疹,叫异位性皮炎,也叫遗传性湿疹,反复发了6年,四弯(肘窝、腘窝)的地方红斑瘙痒,还有手背、腰周大片暗色的红斑,头发是少光泽的,面色少华,形体是偏瘦的,容易感冒,挑食,食欲不佳,夜间口水,经常会磨牙。
【诊断】
中医诊断就是四弯风,西医诊断是异位性皮炎。
方药:小儿化湿汤
苍术 陈皮 茯苓 泽泻
炒麦芽 滑石 甘草
考虑这个小朋友有食积,又加了一个焦山楂。
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