以下内容为中央电视台科教频道cctv10健康之路2019年4月2日节目视频及要点内容笔记,本期主题《黑痣警报》。做客专家:中国医学科学院整形外科医院皮肤科主任医师——王宝玺。主要内容:黑色素瘤早期症状,哪些因素会导致黑痣恶变等。
痣是什么
痣又叫黑色素痣或痣细胞痣,老百姓也俗称痦子,它是黑色素细胞产的良性肿瘤,但在极个别情况下,它会变成恶性的黑色素瘤。黑色素瘤表现为大量不规则的增生,大大小小不一致,分化也不好。黑色素瘤在欧美人中发病率较高,可以达到十万分之30到60,亚洲人的发病率较底,只有十万分之零点零几,但是由于中国人口基数大,所以总数量也不少。
恶性黑色素瘤虽然发病率低,但恶性程度高,转移发生早,死亡率高。
黑色素瘤的特征
形状不对称、边缘不规整、颜色不均匀、直径大于6毫米、表面有破溃的黑痣,要警惕它有恶变的风险。
黑痣恶化的因素
遗传因素
过度阳光照射
局部摩擦、局部刺激等
黑痣的大小
色素痣的大小大多在2~5毫米之间,一般不超过6毫米,所以一般把6~8毫米视为一个临界。直径大于6毫米的色素痣需警惕恶变风险,曾经有报道显示,超过6毫米的黑痣一生恶变的概率接近0.4%。当色素痣直径大于10毫米时应密切观察,建议到医院检查,必要时需要手术去除。
黑痣长在哪里恶性程度高
如果色素痣长在手指、手心、脚后跟、脚趾、口腔黏膜、外生殖器处恶变风险较高。特别是交界痣,且发生在容易经常摩擦的位置,建议到外科做切除手术。恶化风险较高的色素痣需要高度关注,需要对其长期的随访观察。如果出现继续增大、破开或感到痒,尤其是开始长出其他东西的情况,就意味着色素痣已经发生变化,专家建议半年检测一次。
颜色不均匀的痣
颜色不均匀的痣需警惕恶变风险,因为颜色的深浅不一致就意味着细胞的增生程度不一样、厚薄深度不一样。
痣的良恶性的检测
借助专业的皮肤镜观察整个色素痣,可以检测痣是良性还是恶性。
圆鼓鼓的痣
医学上称圆鼓鼓且突出的痣为皮内痣,有些皮内痣上还会长毛,这种痣仅管直径大,但恶变的概率很低。这种痣可能会随着年龄的增长,黑色素细胞减少,还可能会变成白色的。痣上长毛与不长毛都是正常现象,但是频繁拔掉痣上的毛会增加恶变的风险。
老年人身上的红色凸起
老年人身上经常出现的红色凸起物为樱桃状血管瘤,也是良性的。
色素痣的治疗
通过化学药水或者冷冻法治疗色素痣并不正规。这不仅不能完全去除痣,还有可能刺激色素痣向恶性转化。专家建议有恶化危险的色素痣患者到正规医院通过手术切除。如果为了美观、想要去除发生在面部的色素痣,专家建议在专业医院通过激光手术去除。而面部的色斑,则可以通过皮秒激光技术去除。
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