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龟板的用法-方剂制剂

正名释名

始载于《神农本草经》,列为中品。为龟科动物乌龟的甲壳(主要为腹甲)。本品为乌龟的腹甲,形状如板,故名。

处方用名

龟板、制龟板、醋制龟板、酒制龟板、炒龟板。

龟板

化学成分

龟板含骨胶原,其中有天门冬氨酸,苏氨酸等多种氨基酸。其氨仿提取液有甾类化合物反应。柱层析分得两种结晶。灰分中含磷,钙等。

药理作用

1、龟腹、背甲所含化学成分及对甲亢阴虚型实验大鼠的药理作用相同,且背甲的出胶量为腹甲的2倍。据此可认为将全龟甲作龟板入药亦无不可。

2、高浓度的龟板、龟壳(背甲)煎剂,对大鼠离体子宫有一定收缩作用。

3、对人型结核杆菌有抑制作用。

4、有强壮、解热、镇静作用。

性味归经

【性味】咸、甘,平。

【归经】入肝、肾二经。

功效主治

1、滋阴潜阳,肾水素亏,肝失所养,虚风内动,肝阳上亢,因致头晕目眩,耳鸣、耳聋、头痛如裂、四肢麻木,甚则手足震颤、口眼斜,半身不遂,每每选用龟板。本品为血肉有情之品,甘寒质重,入肝肾二经,既善滋补肝肾之阴,又善镇潜上越之浮阳。使阴足阳潜,标本兼顾,功效最宏。敢明·李士材《本草图解》曰:“龟甲咸平,肾经药也。禀北方纯阴之气而生,大有补水制火之功。”

2、养阴清热,《药品化义》曰:“龟底甲纯阴,气味厚浊,为浊中浊品,专入肾脏,主治咽痛口燥,气喘咳嗽,或劳热骨蒸,四肢发热,产妇阴脱发燥,病系肾水虚,致相火无依,此非气柔,贞静者,不能息其炎上之火,又取其汁润滋阴,味咸养脉,主治朝凉夜热,盗汗遗精,神疲力怯……病由真脏衰,致元阴不生,此非味浊纯阴者,不能补其不足之阴。”此因龟板成寒,直走肾经,大补真阴。所谓壮水之主,以镇阳光,阴液既足,水能制火,虚热自清。因虚热所致之咯血、劳热、脱发等证皆愈。

3、补肾强筋,肾藏精,主骨。肝藏血,主筋。肝肾亏虚,筋骨失养,精血受损,腰膝痿软,筋骨不健,小儿囟门迟闭及五迟(即立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟),遗精,阳萎,早泄。龟性善静,其甲伏地,阴气最厚,功补肝肾之阴,而有强筋壮骨之效。故明。李士材《本草图解》曰:“能强筋骨”。

4、补肾益心,心主血脉而藏神,阴血虚亏,心神失常。清黄宫绣《本草求真》曰“龟板甘咸微寒,禀北方之气而生,乃阴中至阴之物,入足少阴肾经,兼龟性有神,故能入心以通肾。”心主上焦,君火下交于肾。肾主下焦,真火上济于心。心肾相交,水火既济,神宁而寐安。若心肾不交,惊悸不眠,怔忡健忘,重用龟板,其证自安。

5、止崩疗漏,不在经期血量多者为崩,来时缓而淋漓不断为漏。肾气虚,封藏失司,冲任失调,不能制约经血,乃成崩漏。正如《东垣十书·兰室秘藏》曰:“妇人血崩,是肾水阴虚,不能镇守胞络相火,故血走而崩也”。因龟板滋阴凉血,调补冲任,治疗崩漏最效。

6、消积破聚,癥瘕有形,固定不移。积聚无形,聚散无常。每因情志抑郁,饮食内伤,导致肝脾受损,脏腑失和,日久正气不足,气滞血瘀而成。多见:癥积坚硬作痛,形疲食少,神疲乏力,面色萎黄或黧黑,舌质淡紫或光滑无苔,脉弦细。龟板入肝脾二经,味咸,软坚散结,去瘀生新,故主治之。

7、消痈治疮,疮痈一证,多由毒邪内侵,邪热灼血,以致气血壅滞而成。治宜清热解毒,凉血散瘀,软坚散结。龟板治疮痈既可外用,亦可内服,外用醋炙,煅存性,外敷有去腐生肌之效。内服水煎,凉血、软坚兼锯热毒,故为外科常用。

8、截疟,善疗痃疟,《医略十三篇.卷九痎疟》曰:“痎疟者,暑热内伏,风寒外乘,寒乱于卫,暑逆于营,邪正交争于少阳表里,营卫之间,与伏邪相近之证也。”暑热内蕴,郁而化火,阴盛则热,故热多寒少,或但热不寒。暑热又耗气伤阴,助长火势。功在滋阴截症,最善治之。

9、鉴别应用,龟板与鳖甲,二药均性味咸寒,至阴之物。同为滋阴潜阳,息风止痉。清热除蒸,软坚散结要药。龟板为龟的腹甲、鳖甲为鳖的背甲。龟板甲色黑应水,入肾以滋阴,鳖甲色青应木走肝以除热。龟板补阴之力大于鳖甲,鳖甲清热之力大于龟板。各有擅长,不可偏废。

用法用量

内服:水煎,9 - 24克。宜先煎,熬膏或入丸、散。

和合宜忌

1、恶沙参、蜚蠊。(《本草经集注》)

2、畏狗胆。《<药对》)

3、恶人参。(《本草备要》)

4、孕妇或胃有寒湿者忌服。

5.病人虚而无热者不宜用。(《本草经疏》)

配伍应用

1、配鳖甲, 二药皆咸寒,功用相类,多用于阴虚潮热,热病伤阴。虚风内动,经闭癥瘕等证,但鳖甲色青入肝、养肝血而软坚,龟板龟黑入肾,滋肾阴而降火。二药相须为用,养肝益肾,精血互化,正合肝肾同源之意,以治下元虚亏,正是佳对。

2、配知母,养阴清热,润燥生津。或素体阴亏,或热病伤津,阴不制阳,虚热内生,两颧发红,午后骨蒸,唇焦口渴,盗汗不止。二药合甩,龟板偏于滋阴,知母偏于降火。滋阴降火并重,水能制火,火不灼津,相得益彰,投之立安。

3、配黄柏,龟板,明缪希壅《本草经疏》曰:“气味俱阴,入足少阴经,方家多入补心药用。”黄柏,性虽苦寒,但泻相火,清虚热,为肾经要药,龟板与黄柏配伍,龟板潜降,使心火下交于肾。黄柏除妄动之相火,使肾水上交子心。二药相须为用,得水火既济之义。

4、配元参,软坚散结,消积破瘕。二药皆咸,咸能软坚,治瘰疬痰核,癥瘕积聚,痈肿疮疖等证,可收神功。

5、配二地,龟板配生地、熟地,《得配本草》曰:“佐二地,除阴虚火动”。二地滋阴,兼能凉血;龟板降火,兼能滋阴,相辅相成,其效益彰。

6、配白芍,白芍养血柔肚,缓急止痛;龟板滋阴潜阳,平肝熄风。二药相合,肝肾同治,滋水涵木。主眩晕头痛,虚风内动,可收标本兼顾之效。

7、配虎骨强筋壮骨,祛风止痛。《丹溪心法》虎潜丸,用此二药为君,治腰膝软,筋骨萎弱,腿足消瘦,步履乏力。证因肝肾皆热,阴血俱虚,《素问.痿论》曰:“肝气热,则胆泄口苦,筋膜干。筋膜干,是筋急而挛,发为筋痿……肾气热,则腰疫不举,骨枯髓减发为骨痿。用龟板补肝肾之阴,用虎骨强壮筋骨、二药合用。使气血交流。阴阳相济,由热清而至步健。

8、配阿胶,滋阴熄风,治温病热邪久羁,热灼真阴,或误用汗、下,重伤阴液,脉气虚弱,舌绛苔少,有时时欲脱之势。用阿胶伍龟板,皆味厚滋补,益阴养液,填补欲竭之真阴,以乎熄内动之虚风。《温病条辨》大定风珠,寓有此意。

9、配杜仲,《得配本草》论杜仲:“入滋补药。益筋骨之气血。”杜仲与味厚滋补的龟板相配,用治肝肾不足.腰膝疫痛。瘘软无力等病证,师循古法。效早验证。

10、配酸枣仁,酸枣仁功能养心安神,但《本草切要》曰:“性虽收敛,而气味平淡,当佐以他药,方见其功”。枣仁安神,宜配龟板,治失眠心悸最效,以其于养心安神之中,复有重镇之功,相须为用,疗效倍增。

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