养生堂:胃癌,幽门螺杆菌20210720

以下内容为北京卫视养生堂2021年7月20日节目视频及要点内容笔记，本期主题《胃溃疡癌变的观点需要重新认识》。做客专家：北京友谊医院西城院区消化内科专家门诊——李鹏；北京友谊西城院区消化内科——孟凡冬。主要内容：胃溃疡癌变等。

溃疡型胃癌

以前认为胃溃疡会恶变。其实，确切的说不是溃疡恶变，而是癌的溃疡化。癌组织生长快，营养跟不上，会烂掉，也会把正常胃粘膜吃掉，这就形成了溃疡。未分化型癌（恶性度更高的癌，如印戒细胞癌）几乎都是溃疡型的癌，分化型癌随着体积增大溃疡型的癌比例增加。

目前基本认为，溃疡型胃癌，原本就是癌，只是长得像溃疡。真正的良性胃溃疡几乎很少恶变，以前的教科书里胃溃疡的并发症还包括胃溃疡恶变，现在的教课书里已经没有这一条了。

溃疡型胃癌的高危人群，与胃癌的高危人群是一样的，明确的高危因素：如幽门螺杆菌感染（幽门螺杆菌感染的人患胃癌的比例不足3%）、遗传、吸烟、胃粘膜萎缩。饮食习惯：如高盐、腌渍、熏制食物可能与胃癌有关。

胃溃疡癌变的观点需要重新认识，准确说应该是癌容易发生溃疡，即长得像溃疡，因此可以有类似胃溃疡的症状，也可以没有症状，多数早期癌（小于2厘米，适合内镜微创治疗的癌）是没有症状的，胃镜体检筛查是最好的方法。