#育儿#儿童秋冬季突然咳嗽是否需要常规使用抗菌药物(抗生素,消炎药)?当病情需要应用消炎药,儿童首选口服抗生素是?
临床意见 :不推荐急性咳嗽患儿早期(发病3天内)常规使用抗菌药物治疗。当临床判断急性咳嗽患儿需要使用抗菌药物时(如血象白细胞、CRP升高,PCT升高,咽部化脓细菌炎症等),建议首选口服阿莫西林或阿莫西林‐克拉维酸钾(青霉素类口服抗生素),常规疗程为5~7 天。推荐经验性使用抗菌药物治疗有痰的湿性咳嗽患儿;
首选口服阿莫西林‐克拉维酸钾(7∶1~14∶1)25~30 mg/(kg·次) (按阿莫西林剂量计算),每 12小时 1次,疗程至少2周(阿莫西林最大剂量不超过2 g/d)。
儿童急性咳嗽常见上呼吸道感染(感冒)引起,故通常是早期由病毒感染引起,具有自愈性。早期使用抗菌药物并不能减轻咳嗽和其他症状或缩短病程,反而会导致药物不良反应和诱导细菌耐药,因此不予常规推荐。
当急性咳嗽病程迁延或症状加重时,尤其感冒后咳嗽持续一周无减轻,或有基础疾病(如肾病、血液病、过敏性紫癜等)的儿童,需要考虑合并细菌感染的可能并经验性使用抗菌药物治疗。
参考资料:《中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南(2021版)》,中华儿科杂志
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