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如何依据面神经分支选穴治疗面瘫?

面神经从腮腺穿出,分为五支支配面部表情肌。  (1)颞支  解剖:人腮腺分出后向上,于颧骨弓后1/5及前4/5交界点前后,以70度左右角越弓上行至颞区,支配眼轮匝肌、额肌、切眉肌、耳廓肌等。  症状:不能皱额、切眉,额纹消失或变浅,不能闭目,或闭目不紧,眼泪外溢,角膜反射消失。  取穴:阳白、太阳、攒竹、下关。  (2)颧支  解剖:从腮腺分出,在颧弓中点的前后,以45度左右角越弓或弓下1cm左右前行,支配颧肌,眼轮匝肌,上唇方肌,压鼻孔肌等。  症状:不能闭目或闭眼无力,角膜反射消失或减退,噘嘴不能,鼻唇沟平坦或变浅。  取穴:颧、下关、迎香、四白。  (3)颊支  解剖:在腮腺导管上、下方1cm左右呈水平方向前行,支配颊肌、颧肌、口轮匝肌和其他口周围肌。  症状:不能吹口哨、漏水漏气、口角下垂、露齿受限,食物滞留于颊齿间,帆船征阳性。  取穴:地仓、巨、人中、颧透下关、牵正。  (4)下颌支  解剖:在下颌角上、下1cm左右沿下颌骨下缘前行,分布于笑肌,下唇方肌、三角肌、颜肌。  症状:噘嘴不能、露齿受限、下唇歪斜、流涎。  取穴:牵正、地仓、承浆、颊车、大迎。  (5)颈支  解剖:在下颌角后1cm左右向前下方走行,分布于颈阔肌深面。  症状:患侧颈阔肌无收缩,查颈阔肌征时,患者头用力前屈,医者以额部加阻抗,颈阔肌无收缩现象。此征无论周围性和中枢性面瘫均可出现。  取穴:翳风、天容、扶突。