怎样辨证治疗流产后闭经

本病有虚实之分，实者责之于血瘀，寒凝；虚者责之于冲任受损与气血不足。治疗应分别对“实者通之”，“虚者补之”，结合不同见证而遣方用药。另外，由于人流术后经闭，系由机械损伤引起，故在治疗时应酌情考虑参入益肾气，补冲任之品，以期早日复原。　　（1）气滞血瘀：流产后月经闭止，周期性小腹疼痛，小腹胀硬拒按。胸胁、乳房胀痛，嗳气频作，情怀不舒。舌黯或有瘀斑，苔薄白，脉弦细或涩。治宜行气解郁，活血通经。首选方药为血府逐瘀汤。方见本书第116问“月经忽断忽行是怎么回事，如何辨证治疗?”方中可酌加菟丝子、续断、桑寄生、黄芪等味以调冲复元；小腹痛重者加莪术、五灵脂（包）各10克，以活血通经。　　（2）冲任虚损：流产后出现月经闭止，小腹隐痛。面色萎黄，神疲乏力，腰膝酸软。舌淡白，苔薄，脉沉细无力。治宜补肾健脾，调摄冲任。首选方药为归脾汤。方见本书138问“怎样辨证治疗青春期经乱?”方中可加鸡血藤20克，泽兰叶12克，以活血通经；腰膝酸软者加续断、杜仲各12克，以强腰膝；面色萎黄，神疲乏力者加阿胶（烊化）、紫河车粉（冲）各12克，以养血填精。　　（3）寒凝胞宫：流产后月经闭止。腰腹冷痛，形寒肢冷，小便清长，白带清稀量多。面色灰黯，舌苔薄白，脉沉紧或沉迟。治宜暖宫散寒，和血调经。首选方药为金匮温经汤。当归、芍药各15克，麦冬12克，党参、川芎、丹皮、半夏各10克，吴茱萸、桂枝各6克，阿胶（烊化）10克，甘草6克，生姜3片。方中可加鸡血藤、莪术各10克，以活血通经；寒邪重者加制附子6克，以暖宫散寒；白带多者减去麦冬，加苍白术、茯苓各12克，以健脾燥湿止带。