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羊水

充满羊膜腔位于胎体周围的液体。随着妊娠时期的不同,其来源、容量与组成亦有变化。妊娠早期羊水主要是由母体血浆通过胎膜进入羊膜腔的漏出液,澄清透明。妊娠中期起,胎儿尿液可能成为羊水的重要来源,此时羊水略混浊,并有白色小片状物质(脱落的毳毛、皮肤细胞、胎脂)悬浮其中。放射性同位素示踪测定证明羊水不是静止的,却时刻在进行液体交换,以保持羊水量的相对恒定。母儿间的液体交换主要通过胎盘(见胎盘),每小时约3600ml,母体与羊水间的交换主要通过胎膜,每小时约400ml,羊水与胎儿间交换量较低,主要通过胎儿消化道、呼吸道、泌尿道及尚未角化的皮肤等,通过这些交换,羊水每3小时更换1次。母儿间绒毛总面积为12m2,而母体与羊膜接触面积只有0.2m2左右,故羊膜的羊水交换能力相当惊人。

羊水的功能

羊水可保持宫腔的恒温与恒压;还可保护母体,避免胎动引起的不适或母体与胎儿组织之间的直接压迫;分娩时羊水能传导子宫壁的压力,促使子宫颈口的扩大。

羊水过多及过少

羊水量在妊娠10周时约30ml,孕20周时约350ml,孕30周时约1000ml,以后有所下降,若妊娠过期有时可少于500ml。羊水量≥2000ml者,称为羊水过多。羊水过多病因尚不清楚,但常常伴有胎儿与母体的病变,约25%合并胎儿畸形(如无脑畸形或脊柱裂、脑膜膨出)。多胎妊娠并发羊水过多者为单胎妊娠的10倍。其他母体病变如妊娠合并糖尿病、母儿血型不合都可引起羊水过多。羊水过多的处理首先要除外胎儿畸形。可应用超声波检查协助诊断。有胎儿畸形者应终止妊娠,可采用人工破膜加催产素静脉点滴引产,破膜时注意勿使羊水流出过快,以免腹压骤然下降,造成休克或胎盘早期剥离,加重对产母的危害。若已除外胎儿畸形,则可继续妊娠,并采用卧床休息,给少量镇静药等对症处理。羊水量<300ml者称羊水过少,羊水过少发病原因亦不清楚,亦需除外胎儿畸形。过期妊娠时胎盘组织变性,功能减退,常并发羊水过少。临床上常以羊水量估计胎盘功能,可用超声检查协助诊断。妊娠已足月又确诊羊水过少,则应考虑终止妊娠,产程中需严密观察胎儿情况,若出现胎心过快或减慢(正常胎心120~160次/分)都应及时处理以结束分娩。