以下内容为中央10套cctv10健康之路2021年12月1日节目视频及要点内容笔记，本期主题《你不知道的用药常识》。做客专家：首都医科大学附属北京安贞医院主任医师——林阳。主要内容：送服药物的用水细节，用酒来送服药物的危害，喝冲剂要用多少水，药物存放的细节，药物可以掰开吃吗等。
用药时注意的细节
很多朋友在用药的时候会出现药物用量、种类、用法、存法、送服等方面的误区。有些患者会自己随意地加减药量（特别是一些慢性病的患者）、随便掰开服用、用茶水或饮料送服等不正确的做法都是很危险的。药是一把双刃剑，用对了可以救人，用错了可能会造成伤害，在生活中掌握基本的用药常识非常有必要。
不能用茶水服药
用茶水服药会严重影响药效。模拟用温开水和茶水送服两种情况的实验，把相同粉末分别放入温开水和茶水中，用温开水送服药物，药物可以溶解在水里面被人体吸收。但用茶水来送服药物，药物和茶水混合时会形成一些螯合物，药物一部分变成沉淀，因此用茶服药会阻碍药物吸收。
不能与酒精同服的药
抗生素、解热镇痛药、降糖药、安眠药等药物千万不能和酒精同服。
我们喝酒以后，酒精会被人体的乙醇脱氢酶转化为乙醛，乙醛又会被乙醛脱氢酶转化为乙酸，乙酸最后变成二氧化碳和水排出体外。但是我们吃了某些抗菌药物时，会阻止乙醛脱氢酶将乙醛转化为乙酸，乙醛在人体里面聚集就会出现头晕、恶心的情况，甚至可能会中毒昏迷，所以不能用酒精与抗生素同服。
（图：酒精在人体的代谢过程）
解热镇痛药会对胃黏膜产生刺激，酒精也会对胃黏膜产生刺激，二者加在一起可能引起更严重的双重刺激，产生胃溃疡甚至胃穿孔。解热镇痛药里面一般含有对乙酰氨基酚，对乙酰氨基酚在人体代谢的过程中会产生对人体有害的N-乙酰苯醌亚胺，N-乙酰苯醌亚胺需要人体肚脏分泌的谷胱甘肽代谢成无毒的物质排出体外。当我们喝了酒之后，酒也需要肚脏分泌的谷胱甘肽来代谢，酒精占用了肝脏解毒的资源，这样乙酰氨基酚产生的有害产物就不能迅速排出，导致一些有害物质的蓄积。肝脏的工作压力更大，也可能导致肝脏的衰竭。
酒精会刺激胰岛素的分泌，患者如果刚吃完降糖药，血糖控制到达标的状态，如果这个时候再进食酒精，可以促使胰岛素进一步分泌增加，会引起低血糖的情况引发危险。服用了降糖药的同时饮酒的话，低血糖的发生率会明显增加。
安眠药本身会抑制我们的呼吸、血压，而酒精也有类似的效果，两者叠加，严重时可能导致昏迷、血压下降导致休克等情况。
绿豆汤和牛奶会影响药物吸收
绿豆汤和牛奶会覆盖在胃黏膜上，如果用它们来送服药物会影响药物的吸收，降低药效；碳酸饮料是碱性的物质，如果服用的药物里含有酸性的物质，就会发生药物反应，导致药效降低。
如何喝冲剂
喝冲剂要用150毫升。喝冲剂用刚好溶解的水量，即可达到最好的药效。
吞片剂
吞片剂要用150-200毫升水。片剂送到胃里会和胃酸接触，服用片剂时尽量多喝水，能让片剂快速溶解，减少对胃部的刺激，药物也能更好地吸收。
吞胶襄
吞胶囊要用大于300毫升水。胶囊容易粘在食道壁上，引起溃疡，因此服用胶囊时尽量多喝水。需要注意：如服用胃黏膜保护剂、糖浆等药物时，送服水量要小，服药情况要区别对待。
药物不能随意放置
药物随意地放置在桌子上，容易造成儿童误食，酿成严重后果，还可能导致急需用药时无法快速找到，延误病情。
药物的存放
口服的片剂、胶囊等如果存放到冰箱里，会吸潮、变质导致药效下降。要根据药物说明书里的要求合理存放。药物存放要避免潮湿、高温和光照。放在窗台有强光的照射，会使药物性质发生变化。放在抽屉里的做法是可行的，但是药盒尽量要保留，方便确认药物的信息。
不能掰开的药
药物掰开吃要分情况。当一颗药物需要掰开匀多次服用时，可以把药物放入水中溶解，再精准地按剂量分开服用；在剂量小的情况下，可以把药片磨成粉，加入无毒可食用的淀粉混合，再等量地均匀分配。表面有刻痕的药物，可遵医嘱掰开服用。
有些药物不能随意掰开服用，以二甲双胍肠溶片为例，掰碎后没有包衣的保护，药物无法安全抵达肠道，在胃里就会被溶解，不仅无法发挥疗效，还会刺激胃黏膜。
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