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天门冬的用法与各家学说-方剂制剂

方剂制剂

1.天门冬散(《太平圣惠方》) 天门冬、羚羊角、人参、黄苠、枸杞子、炒酸枣仁、川芎、车前子、当归、桂心、泽泻、炙甘草。为末,每服6克,水煎去渣,加竹沥半合,蜜一匙,同煎二至三沸,温服。功效:填精,补虚,主治精极,五脏六腑俱伤,身体虚热,骨髓烦疼。

2.天王补心丹(《摄生秘剖》) , 生地黄、当归尾、天门冬、麦门冬、炒柏子仁、炒酸枣仁、人参、玄参、丹参、茯苓、炒远志、炒五味子、炒桔梗、朱砂为末。炼蜜为丸,梧桐子大,朱砂为衣,每服三钱,空腹白开水或龙眼肉煎汤送下。功效:滋阴清热,补心安神。主治:心血不足,神志不清,津液枯竭,健忘失眠,大便不利,口舌生疮等症。

3.天门冬汤(《奇效良方》) ,天门冬、远志、黄芪、白芍药、麦门冬、藕节、阿胶、生地黄、当归、人参、山药、炙甘草、生螫、水煎。功效:益气安神补血,止血。主治:思虑伤心,吐血衄血。 4.天门冬饮(《医宗金鉴。眼科心法要诀》) 赤茯苓、羌活、人参、天门冬、知母、茺蔚子各3克,防风、五味子各1。5克,为粗末,水煎,食后服,治肝经风邪壅盛。二目睛珠旋转不定,轻则瞳人偏斜,重则瞳人反背。

5.天门冬丸(《素问病机气宜保命集》),天门冬、麦门冬、生地黄。前两味为末,生地黄取汁熬膏与前药末和丸,梧桐子大,每服五十丸,水煎邋遥散送下。功效:滋阴清热,补虚除烦。主治:妇人阴虚咳喘手足烦热,骨蒸盗汗,口干引饮,面目浮肿。

6.二冬膏(《张氏医通》)天门冬、麦门冬、蜂蜜。功效:滋阴清热,润肺止咳。主治:肺肾燥咳咯血,口干欲引,唇干目燥,便于尿少,舌红少苔,脉象细数。蜜膏每瓶内装62克,或125克,口服;每次9- 15克,日服2次,小儿量酌减,湿盛痰多之咳或脾虚大便溏泻者,不宜服用。

7.三才封髓丹(《卫生宝鉴》) , 熟地黄、天门冬、党参、黄柏、砂仁、肉苁蓉、炙甘草。功效:滋阴养血,固精。主治:遗精、夜寐不安,头目昏晕,心悸,体倦无力。舌红少苔,脉象细数,及阴虚火旺所致之口疮。表现:口腔溃烂,创面灰白,舌红少津等。蜜丸,每丸重9克,口服1丸,一日二次,忌食辛辣助火之品。

各家学说

1.《本草正义》:“天门冬肥厚多脂,《本经》虽曰苦平,其实甚甘,气薄味厚,纯以柔润养液为功,《本经》主暴风,盖指液枯内动之风而言,滋润益阴,刚风阳自息,此即治风先治血之义,痹亦血不养筋之病,正与风燥相因而至,故治风者亦能治痹,非以去外来之风痹,惟湿为阴寒之邪,痹病固亦有因于湿者,然必无甘寒阴药,可治湿痹之理,盖传写者误衍之,天冬柔润,岂可以疗阴霾之湿邪痹著?《本经》又日强骨髓,则固益液滋阴之正旨。三虫估尸。即血枯液燥之劳瘀,甘寒清润,原以滋燥泽枯是以治之,《别录》谓保定肺气,则以肺热叶焦。燥金受灼而言,甘寒润燥本是补肺正将,去寒热亦阴液耗之乍寒乍热,非外感邪甚之寒热可知,养肌肤,益气力,皆阴液充足之义,利小便者肺金肃降,而水道之上源自清,亦津液滂霈而膀胱之气化自旺,固非为湿热互阻之水道不利言也,丽结之以冷而能补一句则可知天冬偏于寒冷,惟燥火炽盛。灼烁阴液者宜之,而阳气式微者,即有不胜其任之意,此《别录》所以有大寒二字,而六朝以赤诸家本草固无一非以治燥火之症也,甄权谓治肺气咳逆喘息促急,则认肺金枯燥,气促不舒而言,故宜此甘寒柔润以滋养之则气逆可平,喘息可定即《名医别录》定肺气之意,张洁古亦谓治血热侵肺上气喘促,皆为虚症一边着想,而浊痰窒塞之喘促咳逆,必非其治,甄权又谓治肺痿,生痈、吐脓除热,则痿即肺热叶焦,甘寒润之宜也,而痈则痰火俱盛,咯吐脓血,只可苦寒清泄,断不宜此柔润多脂之药,一虚一实,大有径庭,连类及之,不无误会,而洁古,因此,遂有苦以滞血一语实与此药性情不符,不可不辨,唯在肺痈欲愈,脓痰已减之时,浊垢既去,正气已伤余焰尚盛则天冬大寒,能泄余热,味清而不甚腻厚庶几近之。此病情有始传未传之分,邪势有轻重缓急之辨,必不可浑丽言之,漫无区别,王海藏谓治痿厥嗜卧,足下热而,痛是即肺热成萎,阴虚多火之候。孙真人亦谓阳事不起宜常服之,正以阴清消烁,废而不用,故宜益阴以滋其燥。”

2.《本草正言》:“天门冬、润燥滋阴,降火清肺之药也,统理肾火燥为病,如肺热叶焦,发为痿痈,吐血咳嗽,烦渴传为肾消,肾骨蒸热劳诸证,在所必需者也。前人有谓除偏痹强骨髓者,因肺热成痿,肾热髓枯,筋稿不荣而成偏痹者也,天门冬阴润寒补,使燥者润,热者清则骨髓坚强,偏痹可利矣,然必以元虚热胜者宜之。”

3.《本草蒙筌》:“天、麦门冬、并入手太阴经,而能去烦解渴,止咳清痰,功用似同,实亦有偏胜也,麦门冬兼行手少阴心,每每清心降火,使肺不犯于贼邪,故止咳立效;天门冬复走足少阴肾,屡屡滋肾助元,令肺得全其母气,故消痰殊功,盖痰系津液凝成,肾司津液也,燥盛则凝,润多则化,天门冬润剂则一,奈经络兼行相殊,故上而止咳不胜于麦门冬,下而消痰必让于天门冬尔,先哲亦曰,痰之标在脾,痰之本在肾,又日半夏惟能治痰之标,不能治痰之本,以是观之,则天门冬惟能治痰之本,不能治痰之标,非但与麦门冬殊,亦与半夏异也。”

4. 《本草衍义》:“天门冬,治肺热之功为多,其味苦,但专泄而不专收,寒多人禁服。”

天门冬

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