2013年,首都医科大学附属北京安定医院就提出建设“研究型医院”的设想。2020年,北京安定医院入选第一批北京市研究型病房示范建设单位。医院以研究型病房建设为抓手,进一步完善临床研究体系建设,培养复合型研究人才,通过高质量的临床研究,将理论研究转化为具有突破意义和应用价值的成果。
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病房实行分区精细化管理
我国研究型病房的建设基础相对薄弱,精神专科医院的研究型病房建设几乎没有相关参考。建设什么规模的研究型病房?病房怎么运行?如何充分利用病房资源?这些问题都需要在实践中去摸索。
精神疾病研究往往很复杂,除了常规医疗问题、科学问题外,患者及工作人员的安全也十分重要。比如,一些疾病急性发作期患者,可能会有暴力行为;抑郁症严重的患者存在自伤自杀危险。很多临床研究机构担心风险,将这些患者拒之门外。但病情越是严重,就越有研究价值,其研究成果也更具实用意义。为此,北京安定医院对研究型病房进行分区精细化管理,以便开展更高难度的研究。
医院研究型病房的前身是几年前的药物临床试验机构Ⅰ期病房,当时只建有16张病床。作为精神专科医院,所进行的药物早期研究均与精神疾病相关,由于项目总量偏少,会出现“有项目时床位不足,没项目时床位空闲”的局面。
随着研究型病房建设的推进,目前医院研究型病房专用床位数已达到42张。病房整体规模虽然不大,但可进行分区管理,充分利用资源,同时可以在病房开展多个基于不同类别的临床研究。比如,以健康被试者及精神分裂症患者为研究对象的研究,同时在一个病房中开展,这在以前几乎是不可能实现的。
专用型研究型病房不足以支撑整个医院的临床研究,为了让更多不同类型研究项目同时进行,提高研究效率,医院尝试在住院部建立共用型研究型病房,在普通病区中腾挪出48张病床,兼顾治疗和科研。不适合专用型研究型病房的患者,会被安排在共用型研究型病房,当研究需求减少,临床需求增大时,共用型研究型病房就可以用来收治普通患者。
这样算下来,医院有90张床位可以开展研究。
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发挥科研平台作用 促进成果转化
研究型病房虽然有“病房”二字,但它的建设绝不仅仅局限于病房这个实体。研究型病房更大的意义在于起到一个平台作用,让医护人员更好地开展各类临床研究,满足更多临床需求。除了硬件上的改造,配套的政策、制度以及理念上的创新、优化也十分重要。
比如,以前职称晋升以论文评价为主,导致医护人员参与临床研究的热情不高。而现在医护人员参与临床研究项目、实现成果转化,都是重要的加分指标。对于科研工作者来说,如果自己的研究成果仅仅是一篇篇论文,得不到实际应用,可能会影响他们的科研热情。因此,医院十分注重研究型病房的成果转化,并且在转化过程中制定了适宜的激励措施。比如,目前在转化的一个项目,给予主要研究参与者一定股权,这在市属医院中尚属首次。
经过前期努力,研究型病房的建设为推动医院临床科研进步起到了积极作用。比如,通过信息系统升级,极大地提高了研究质量及效率。
目前,医院已经建立了“京津冀精神卫生防治联盟”医疗大数据中心,是国内首个基于观察医疗结果合作(OMOP)通用模型的国际标准的区域性医疗数据共享平台,收录京津冀地区700万人次的就诊信息,并且新发生的就诊、住院信息等医疗数据也可以实时汇入该中心,不断扩充数据规模,实现临床科研数据一体化。与精神医学相关的研究设想,多数都可以在这个数据中心模拟运行。
利用移动互联网技术,进行医工交叉研究是医院研究型病房的重要研究方向,目前已有一些产品投入使用。例如,医院研究的智能药盒,可以显著提高患者药物治疗的依从性,目前已在北京市房山、海淀、朝阳、西城4个区开始试点应用,共发放药盒4820个,其中患者最高绑定率为93��使用活跃度为82��脱落率均为0��
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