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不慎接触艾滋病病毒,该如何自救?

这个,可以有很多种可能。

一、是不是接触了艾滋病病毒就会导致感染呢?我们要明确艾滋病的传播途径:血液、性生活、母婴传播。

常规来讲,所谓的接触病毒主要是接触了患者的血液或者含有病毒的分泌物。

完整的皮肤接触了患者的血液或者分泌物,会不会导致感染?答案是不会的。

哪一些接触会有风险?

①、无保护措施的性生活。

②、开放性的新鲜伤口或者通过某种途径接触了患者的血液或者分泌物,比如:共用注射器。

所以,并不是接触了就会导致感染。要导致感染,需要有符合疾病传播的传播途径。

二、如果有高危接触该怎么办?就就算接触了,依然有后悔药。这就是高危暴露后的药物阻断。

国内外指南对于 PEP (暴露后预防)都给出了明确的推荐方案,而在暴露于高感染风险后, PEP 的正确应用时机是24小时以内(尽可能在2小时内),最长不要超过72小时。

在2021版《中国艾滋病诊疗指南》中,首选的推荐方案为:恩曲他滨替诺福韦( FTC / TDF )联合多替拉韦或拉替拉韦( DTG 或 RAL );也可考虑选择比克替拉韦/恩曲他滨/丙酚替诺福韦( BIC / FTC / TA F ),其服药方便,患者耐受良好,也是一个好的选择,患者应连续用药28天。

需不需要延长用药时间?不需要。

三、是不是怀疑高危接触就使用药物?答案是否定的。

对于阻断药物的应用,既要最大程度的避免因接触HIV而导致感染HIV,也同时要避免因一些不合理的担忧而导致滥用药物。

所以,如果有可疑的高危接触,应该及时到当地的医疗机构就诊,通过对暴露源和接触风险进行分析判断,既要避免“过度用药”,又要合理的使用药物进行暴露后预防。

不管是职业暴露还是非职业暴露,只要发生了可疑的危险接触,“自救”是非常有必要的,而且必须是及时的,因为这个时间非常重要,时间越短阻断的概率就越高。

但是,不是所有的“后悔药”都可以治愈后悔。如果明知道有危险,做好防护或者远离它永远是最正确的选择。

参考文献:

1.中国艾滋病诊疗指南(2021年版),中国艾滋病性病,2021,27(11):1182-1201.

河北疫情暴露防控薄弱环节,基层医疗机构应该如何防控?

基层医疗卫生机构是卫生健康服务体系的网底。要做好新冠肺炎疫情防控和关口前移,必须重视其重要的基础作用。

这不仅在中国,在世界各国皆如此。

《英国医学杂志》发布《英国新冠病毒全科诊所(General Practitioner)指南》(以下简称《指南》),就疫情防控、疑似者筛查,维持日常诊疗、慢病管理,以及民众健康指导等工作,提出具体要求。

英国全科诊所类似中国基层医疗卫生机构。两者日常承担工作,非常相似。

《指南》提出,每个全科诊所的每名医护需要知道:

新冠病毒可能感染任何人,如密切接触过有咳嗽、发烧或呼吸困难的人,或在出现症状的14天前去过高危地区的人。全科诊所的医护应尽一切努力,避免在基层医疗服务过程中,亲自评估疑似感染者(编者注:这是从医护个人防护、降低医护感染风险、保持基础医疗服务正常运营等角度考虑)。基层全科医师应事先计划并制定明确流程,以管理疑似者,包括隔离程序、个人防护装备、寻求专家意见和有效消毒。如果患者被怀疑有新冠病毒感染风险,请将其隔离在独立房间,远离其他患者和工作人员,关上门,并要求患者自己致电NHS 111。《指南》可能会有修改,请随时在线查看最新版指南。

根据《指南》要求,若在面对面问诊期间,基层全科医生怀疑患者感染新冠病毒,应停止问诊,并离开房间。避免体格检查,直接身体接触及呼吸道分泌物暴露。医生应尽快用肥皂和水彻底洗净双手。隔离患者,并向他们保证,自己正在遵循新冠病毒预防原则。疑似者需要在隔离室内,致电NHS 111,寻求帮助。

关于如何在基层全科诊所隔离疑似感染者,《指南》给出如下指导:

将疑似者隔离在闭门、开窗、关闭所有空调的房间内。将其个人物品、接触过的物品,都放置在隔离房间内。确保他们有手机,有充电线,且信号畅通。要求其致电英国国家医疗服务体系专线电话111,以获取建议。事先准备好隔离房间。理想情况下,它应该远离候诊区和其他诊室。房间内不要铺地毯,不要有软装,如沙发等。这些会增加消毒难度。除被感染者外,其他人不应进入隔离室。若需要进一步询问疑似者病史,建议通过电话进行。患者不得使用公共厕所。应保留独立厕所,最好靠近隔离室。建议患者走去上厕所时,不要触摸任何东西或任何人。事后要彻底洗手。最好通过电话或隔门对话,与隔离者沟通,让他们放心,亦及时提供更新消息。

此外,《指南》还给出一些患教建议,包括:

1.在诊所入口处、手术室外,张贴大型患教海报。

2.在机构官方网站和在线预约、咨询系统上,增加醒目提示。

3.在电话预约系统中,使用预先录制的“新冠病毒就诊”语音提示。

4.给注册患者群发短信提示。

5.患者抵达前台时,需要询问3个筛查问题:

是否有发烧、咳嗽或呼吸困难?是否曾与新冠病毒感染者有密切联系?在过去14天,是否去过疫情暴发地区(具体地区请参加当地警示列表)?

我觉得可以从三个方面考虑,这其中囊括了普通大众:一方面是基层医务人员,一方面是基层的检测方法,还有就是普通大众的自我防范意识。

首先应加强对基层医务人员的培训,提升其对新冠肺炎的发现和诊断意识。

如何提升发现和诊断意识,这其中有很重要的一条,就是对可疑症状者进行进一步的筛查。当然,难点在于,新冠肺炎在初期,不具备什么特异性的症状,很难和普通感冒或者流感区分,所以,有一条就变得特别重要,就是医生在接诊呼吸道症状病人时做好个人防护,至少不让自己成为传播链上的一环。如何对可疑症状者做初筛,这就涉及到第二条。

发展快速有效的检测方法。当医务人员很难靠症状做出诊断,而基层实验室技术又非常有限的情况下,发展快速有效的检测方法,使用快检试剂不失为一种选择。至少可以做初步筛查,筛出一些高危人群。

第三,就是普通大众该如何做。疾病的防控,绝不是某个部门,或者某个群体的事情,尤其是呼吸道传染病,需要举民众之力。比如,强化戴口罩的意识,在就诊过程中,保持全程佩戴口罩,既保护自己,也可以减少传染他人的机会。