药材名称：土牛膝
名称出处：《图经本草》
概况异名：杜牛膝(《中药大辞典》)
基源：为苋科牛膝属植物牛膝、土牛膝、钝叶土牛膝、柳叶牛膝的根和根茎。 牛膝属全世界约13种；中国约3种、4变种，均作药用。
原植物：牛膝Achyranthes bidentata Blume 土牛膝Achyranthes aspera L．，又名倒扣草(《岭南采药录》)，粗毛牛膝(《中药大辞典》》，倒钩草(广东)，对节草(四川)。钝叶土牛膝Achyranthes aspera var．indica L．。柳叶牛膝Achyranthes longifolia(Makino)Makino(Achyranthes bidentata Bl．var．longifolia Makino)。
历史：土牛膝之名见于《图经本草》；倒扣草之名见于《岭南采药录》；柳叶牛膝见《纲目拾遗》，名为山牛膝，又名苏木红、荔枝红、透血红。经考各为上述数种。
形态：牛膝形态见于牛膝条。土牛膝与牛膝不同处在于：叶顶端圆钝，具突尖；小苞片基部有2薄膜质翅；退化雄蕊顶端有具分枝流苏状的长丝毛。(图见《中国植物志》第25卷．第2分册．229页．图版50)
生境与分布：生于山坡疏林或林边旷地；分布于中国西南及江苏、浙江、安徽、江西、福建、台湾、湖南、广东、广西、陕西。印度、越南、菲律宾、马来西亚也有分布。
柳叶牛膝的主要特征为叶披针形或宽披针形，长10～20cm，宽2～5cm；小苞片针状，基部有耳状薄片；退化雄蕊方形，顶端有不显明牙齿。生于山坡，分布于中国西南及陕西、浙江、江西、台湾、湖北、湖南、广东。日本也有分布。
钝叶土牛膝的主要特征为茎密生白色或黄色长柔毛；叶片倒卵形，基部楔形，两面密生柔毛。生于田边路旁。分布于台湾、广东、四川、云南。印度、斯里兰卡也有分布。
生药采集：冬春间或秋季采挖，除去茎叶及细根，洗净，晒干或用硫黄熏后晒干。
牛膝产于陕西、甘肃、安徽、江西、福建、浙江、江苏、四川、贵州。
柳叶牛膝产于江西、浙江、湖北、湖南、四川、贵州。
粗毛牛膝产于广东、福建、广西。
鉴别：牛膝(野生者)根细长圆柱形，直或稍弯曲，长15～50cm，直径2～4mm；表面灰黄色或淡褐色，有细纵皱纹及排列稀疏的侧根痕。质硬脆，易折断，断面平坦，角质样，淡黄色，木部黄白色，其外围散有许多维管束小点，排列成2～4轮。气微，味微甜、涩，嚼之略粘牙。
柳叶牛膝 根茎短粗，长2～6cm，直径1～1．5cm。根4～9条，扭曲，长10～20cm，直径4～12mm，向下渐细；表面灰黄褐色，具细密的纵皱纹及细根去后的痕迹，质硬而稍有弹性，易折断，断面皮部淡灰褐色，略光亮，可见多数点状散布的维管束。气微，味初微甜后涩。
土牛膝(粗毛牛膝)根茎短圆柱形，灰棕色，周围着生众多圆柱状细长的根，长6～10cm，直径2～5mm，略弯曲；表面灰棕色，有细浅的纵皱纹。质坚硬，易折断，断面纤维性，浅灰青色至灰白色，气微，味淡。
加工炮制：将原药材拣去杂质，洗净，润透，切段，晒干。
贮藏：置干燥处，防潮，防虫。
化学性质牛膝根含皂甙、20－羟基脱皮甾酮(Crustecdysone)(1)、牛膝甾酮(I、nokosterone)(2)［1］。
土牛膝全草含20－羟基蜕皮甾酮［1］及甜菜碱［2］。枝和根含倒扣草碱(Achyranthine)［3，4］。根及种子中皂甙主要为倒扣草皂甙A和B(AsperasaponinA，B)［5］。
参考文献[1] 药学杂志(日) 1971；91：916，CA 1976；85：25458y 。[2] Indian J Chem 1966；4(10)：461 。[3] Curr Trends Life Sci 1979；4(Adr．Ecol)：81 。[4] J Proc Inst Chemists(Indian)1957；29：73 。[5] Phytochemistry 1970；9：409。
药理所含牛膝甾酮与蜕皮甾酮均为昆虫变态激素，能促家蝇幼虫的蛹化，蚕蛹的成蛾等。对动物有降血糖及胆固醇的作用［1，2］。ig对大鼠毒性很小，但能促进乳腺癌的生长［3］。印度产粗毛牛膝(A．aspera L．)全草中分离出的生物碱能升高麻醉狗血压、加强心肌收缩、解除肠管及子宫平滑肌痉挛，对大鼠有轻度利尿作用［4］；从种子中分离出的皂甙有强心作用，比洋地黄作用快而短［5］。
参考文献[1] CA 1967；67：98077m，1972：76：30743f，1973；79：134327b，1975；82：26398d 。[2] 日本药理学杂志 1974；70(3)：325 。[3] CA 1981；95：144645y 。[4] IndJ Pharm 1967；29(10)：285 。[5] Ind J Med Res 1972；60(3)：462。
药性性味：微苦，凉。 ①《福建民间草药》：“苦、酸，平。” ②《广西中草药》：“微苦、酸，寒。” ③《云南中草药》：“甘、微酸，凉。” ④《中药大辞典》：“苦、酸，平。” ⑤《全国中草药汇编》：“微苦，凉。”
功效：活血散瘀，通利关节，清热解毒，消肿利尿。
主治：经闭，痛经，慢性风湿性关节炎，腰肌劳损，咽喉肿痛，风湿性心脏病水肿，泌尿系感染，胃火牙痛，毒蛇咬伤。 ①《图经本草》：“治妇人血块。” ②《纲目拾遗》：“活血化瘀，宽筋，理跌打损伤。治破伤风，七十二般恶疾。功胜川产。又：善能理疮，并箭入肉。” ③《岭南采药录》：“为收敛药及利小便药，清血消毒。治喉症捣汁含漱；又散血止痛，理脚气，煎酒服。” ④《福建民间草药》：“散瘀血，强足膝，引药下行。” ⑤《南宁市药物志》：“清热，散血止痛，治疟疾、痔疮及红白痢；外用治跌打损伤。” ⑥《江西草药》：“治竹木刺伤，毒蜂咬伤等症；并可引产。” ⑦《上海常用中草药手册》：“通经利尿，清热解毒，活血止痛。治脚气肿胀，关节炎，风湿痛，白喉，急慢性咽炎。” ⑧《贵州草药》：“生用可破血利湿，炒用补肝肾，强筋骨。” ⑨《云南中草药》：“活血祛瘀，清热除湿。治咳血，鼻衄，尿血，尿路感染，湿热带下。” ⑩《中药大辞典》：“活血散瘀，祛湿利尿，清热解毒。治淋病，尿血，妇女经闭，癥瘕，风湿关节痛，脚气，水肿，痢疾，疟疾。” ⑾《全国中草药汇编》：“清热，解毒，利尿。主治感冒发热，扁桃体炎，白喉，流行性腮腺炎，疟疾，风湿性关节炎，泌尿系结石，肾炎水肿。”
用法用量：内服：煎汤，9～15g。外用：捣敷，或研末吹喉。
使用注意：孕妇忌用。
临床应用配伍应用：①配金银花、玄参，治急、慢性咽炎，咽红隐痛。 ②配一枝黄花，治扁桃体炎，咽炎，喉炎。 ③配鸡儿肠，治白喉。 ④配锦鸡儿，治关节风痛。 ⑤配桑寄生，治风湿关节痛。 ⑥配当归、黄芩，治小便不通，茎中疼痛及女人血结，小腹坚痛。 ⑦配乳香，治小便淋痛，尿血，尿路结石，妇女月经来时小便痛如刀割。 ⑧配小蓟根，治月经不调，痛经。 ⑨配马鞭草，治妇女血瘀经闭腹痛。
方选和验方： ①《江西草药》：“治白喉：鲜土牛膝30～60g，加养阴清肺汤(生地、元参、麦门冬、川贝母、丹皮、白芍、甘草、薄荷)。水煎服，每日1～2剂；另用朱砂0．3g，巴豆1粒，捣烂，置于膏药上，贴印堂穴，6～8小时皮肤起泡后取下。” ②《广西中草药》：“治痢疾：土牛膝、地桃花根各15g，车前草、青蒿各9g。水煎，冲蜜糖服。” ③《江西草药》：“治扁桃体炎：土牛膝、百两金根各12g，冰片6g。研极细末，喷喉。”
单方应用：①《常见病验方研究参考资料》：“治扁桃体周围脓肿(喉痈)：鲜土牛膝根30～60g。捣汁徐徐咽下，若痰涎壅滞，由鼻孔滴入，或入煎剂中服。又可煎汤熏洗患处或漱口，或研末加冰片吹喉，如是捣汁单服，服后往往能吐出痰涎。孕妇忌服。” ②《常见病验方选编》：“治白喉或蔓延及于气管者，喉中有拽锯声，喘息急迫，烦躁不宁：鲜土牛膝根60～120g，洗净，捣汁，温服，催吐。如在冬季，宜于捣后用开水浸片刻再挤，方能出汁。如无鲜的，可用干土牛膝根15g，水煎服。” ③《民间验方选编》：“治白喉：鲜土牛膝根7～10棵，人乳100ml。将土牛膝根捣烂，布包绞汁，与人乳混合和匀。滴鼻，每日3～4次。” ④《中医学新编》：“治颈蜂窝组织炎，咽喉红肿热，漫肿，颈项强直，麻木作痒，呼吸短促，痰涎壅塞，牙关拘急，吞咽困难，寒战发热，头痛：土牛膝根60～90g。水煎，含漱。” ⑤《草医草药简便验方选编》：“治风湿关节炎：土牛膝根9～15g(鲜品用30～60g)，水煎服。” ⑥《岭南采药录》：“治男妇诸淋，小便不通：鲜土牛膝连叶，以酒煎服数次。血淋尤验。” ⑦《民间验方选编》：“治白浊：土牛膝100～200g。’水煎当茶饮，每次150ml，连服5～6天。” ⑧《常见病验方研究参考资料》：“治咽喉红肿疼痛：土牛膝根9g，生牡丹根6g。水煎服。” ⑨《福建中草药》：“治血滞经闭：鲜土牛膝30～60g，或加马鞭草鲜全草30g。水煎，调酒服。” ⑩《常见病验方研究参考资料》：“治肺痈：土牛膝9g，野菊花15g。水煎服。” ⑾《常见病验方研究参考资料》：“治乳房结块：土牛膝叶7片，炖黄酒120ml。服后，将渣贴患部。” ⑿《江西草药》：“治跌打损伤：土牛膝9～15g。水煎，酒对服。” ⒀《常用中草药手册》：“治痈疽疖肿，毒蛇咬伤：用鲜土牛膝连叶，捣烂，敷患处。” ⒁《岭南采药录》：“治腿足红肿放亮，其热如火，名流火丹：土牛膝捣烂，和马前子及旧锈铁磨水，豆腐渣调匀，温敷。” ⒂南京部队《常用中草药》：“治关节风痛：土牛膝干根6～9g，锦鸡儿干根15g，水煎服。或土牛膝干全草、葎草各等份，研末，用醋、面粉调成糊状，外敷患处。” ⒃南京部队《常用中草药》：“治月经不调、痛经：土牛膝鲜根60g，月季花根60g，小蓟根30g。水煎，红糖冲服。” ⒄浙江中医学院学报 1984；(6)：“治急、慢性肾炎：土牛膝根60g水煎，煎取药液以能坐于盆中浸渍腰部为宜，乘热坐浴20～30分钟，药渣敷贴两侧腰部，每日2次。” ⒅新中医 1986；(9)：“治踝关节扭伤：鲜土牛膝适量，捣烂加食盐少许，和匀敷患处，每日1次。”
