药材名称：砒霜
名称出处：《开宝本草》
概况基源：为砒石经加热升华制得的三氧化二砷纯品。
历史：砒霜最早载入《开宝本草》，并谓：“砒霜：疗诸疟，风痰在胸膈，可作吐药。不可久服，伤人。”但对砒霜的制法不可考。后来《本草衍义》较详记载了其制法。李时珍在砒石条提到了砒霜，谓：“生者名砒黄，炼者名砒霜”；“熟砒霜以白色者为佳”。又曰：“砒乃大热大毒之药，而砒霜之毒尤烈”。说明了砒霜来之砒石、质纯色白、毒性剧烈等特征与现今砒霜一致。
产地 主产湖南、江西、广东等地亦产。
生药鉴别：砒霜 呈块片状或粉末状，白色。体重，无臭。露置空气中不变化。砒霜能溶于水、乙醇、酸类及碱类。加热则升散而生蒜臭。
加工炮制：将砒石敲碎，放入阳城罐内，用铁碗底盖住罐口，碗和罐接触处的隙缝，用棉纸湿封后，再用石膏粉(或粘土)封固，铁碗内装满凉水，将罐置炉上用文火烧2～3小时，使升华物附着在碗底部，然后揭开取下，并倒掉阳城罐的残渣，将升华物再入罐内，照上法反复烧炼2～3次，便得纯净的三氧化二砷，即为砒霜。
贮藏：参见“砒石”条。
化学性质参见“砒石”条。
药理参见“砒石”条。
药性性味：辛、酸，热。有毒。 ①《开宝本草》：“苦、酸，有毒。” ②《玉楸药解》：“辛，热。大毒。”
归经：《玉楸药解》：“脾、肺、肝经。”
功效：劫痰截疟，蚀痈疽腐肉，杀虫，枯痔。
主治：寒痰哮喘，久疟积痢，梅毒，痔疮，瘰疬，走马牙疳，癣疮，溃疡腐肉不脱。 ①《日华子本草》：“治妇人血气冲心痛，落胎。” ②《开宝本草》：“主诸疟，风痰在胸膈，可作吐药。” ③《本草蒙筌》：“截疟除吼，膈上风痰可吐，溃坚磨积，腹内宿食能消。” ④《医学入门》：“主恶疮瘰疬，腐肉，和诸药敷之，自然蚀落。又治蛇尿着人手足，肿痛肉烂，指节脱落。为末以胶清调涂。” ⑤《纲目》：“蚀痈疽败肉，枯痔，杀虫。” ⑥《玉楸药解》：“治寒痰冷癖，久疟积痢，疗痔漏，瘰疬，心疼，齁喘，蚀痈疽腐肉，平走马牙疳。”
用法用量：内服：入丸散0．003～0．015g。外用：研末撒或调敷，或入膏药中贴之。
使用注意：本品毒性比砒石更剧，内服需经特殊处理，不能持续服用。肝肾功能不良，体质虚弱者忌用，孕妇禁用。 ①《本草品汇精要》：“畏绿豆、冷水、醋。” ②《本草蒙筌》：“畏羊血。” ③《医学折衷》：“大伤胸气，脾胃虚者，切宜戒之。”
临床应用方选和验方： ①《赤水玄珠》：“治哮喘：砒霜、面、海螵蛸各3g。为末，水调作饼子，慢火炙黄，再研令细。每服0．04g，用井花水作一呷，服良久，吐出为度。小儿减半。忌食热物。” ②龙骨散(《小儿药证直诀》)治口疳，走马牙疳：砒霜、蟾酥各150mg，粉霜1．5g，龙骨3g，铅粉4．5g，冰片75mg。上药先研砒、粉极细，次入龙骨再研，又次入铅粉等同研。每用少许敷之。 ③砒霜膏(《太平圣惠方》)治久恶疮：砒霜0．3g(细研)，附子0．3g(末)，苦参0．3g(末)，硫黄0．3g(细研)，蜡0．3g。用麻油60g煎，油熟下蜡，次下药末，和令匀成膏。每用，先用蒴藋、柳枝煎汤洗疮，拭干，日二涂之。 ④砒霜散(《太平圣惠方》)治癣不问干湿，积年不差：砒霜0．3g，硫黄0．9g，密陀僧0．9g，腻粉0．6g。上药细研为末，癣干即以生油调涂，若癣湿，即用药末掺之。
医药家论述①寇宗奭《本草衍义》：“砒霜，疟家或用，才过剂，则吐泻兼作，须浓研绿豆汁，仍兼冷水饮。” ②徐彦纯《医学折衷》：“疟丹多用砒霜大毒之药，《本草》谓主诸疟风痰在胸膈，可作吐药，盖以其性之至燥，大能燥痰也。” ③缪希雍《本草经疏》：“砒霜，禀火之毒气，复经煅炼，《开宝本草》虽云味苦酸，而其气则大热，性有大毒也。酸苦涌泄，故能吐诸疟风痰在胸膈间。大热大毒之物，故不可久服，能伤人也。”“砒黄既已有毒，见火则毒愈甚，而世人多用砒霜以治疟，不知《内经》云夏伤于暑，秋必痎疟，法当清暑，益气，健脾，是为正治，岂宜用此大热大毒之药。如果元气壮实，有痰者服之，必大吐，虽暂获安，而所损真气实多矣。” ④张璐《本经逢原》：“砒霜疟家常用，入口吐利兼作，吐后大渴，则与绿豆汤饮之。砒性大毒，误食必死。然狂痴之病，又所必需，胜金丹用之无不应者。枯痔散与白矾同用，七日痔枯自落，取热毒之性以枯歹肉也。”
