针眼

[拼音]：zhenyan

[外文]：stye

睑缘或胞睑皮肉之间发生小疮疖的眼病。俗称“偷针”。因胞睑在五轮中属脾，脾属土，故明代《证治准绳》称土疳，清代《目经大成》称土疡。相当于西医的麦粒肿。针眼多因风热外袭，结于胞睑皮肉之间，或素嗜辛辣肥甘之品，湿热内积，循经升发于胞睑而致。

针眼初起胞睑缘微痒微痛，局部红肿形如麦粒，继之患处局限红疼痛，甚至胞睑浮肿，耳前有肿核压痛，若生于内外眦端，疼痛尤剧，且有白睛浮壅，形若鱼泡，多伴有恶寒发热等症。若成脓，则见睑缘患处有白色脓头，或翻转胞睑之内面可见暗红充血。脓成常自行穿破，脓渗溢于外，或翻转胞睑，见有脓溢于其表，痛解肿消而渐愈。也有双眼此起彼伏，反复发作者。

临床常见证型有：

（1）风热外袭。胞睑缘微痒作痛，形如麦粒起尖，或睑微肿微痛，按后痛有定点，脉浮数，苔薄白。治宜散风清热，方用银翘散加减。配合热敷，常自行消散。

（2）热毒上攻。睑缘红硬痛，耳前肿核痛疼，伴有发热便秘。治宜清热解毒，方用清脾散加皂角、炙甲片、花粉等，便秘加生川军。

（3）气血虚弱。若反复发作，或针眼溃破后，脓出不畅，面色不华，神疲，脉细软，舌质淡，治宜扶正祛邪，方用托里消毒散加减。

（4）若脓未成，过早切开，或自行挤压，酿成邪毒内陷，胞睑漫肿，引及面颊，高热神昏，脉数苔黄，治宜清热凉血解毒，方用犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。

外治：初起，可在背脊二侧肺俞、膏肓穴附近寻找红点，挑出白色黏液，或耳尖放血。胞睑焮红、硬结，用金黄膏外敷。成脓未溃，则切开排脓。针眼属颜面疮疖，切忌挤压，以免酿成重症。